मधुमेह के कारण
HOW TO LIVE WITH DIABETES
Compiled by Dr. A. Nigam,
M.B.B.S., M.D.(Medicine),
Specialist Physician
E Mail: nigam.abhay@gmail.com
Al Hudaibah Medical Center, Ras Al Khaimah, UAE
आम तौर पर जब एक डॉ􀃈टर से􀇑कसी भी मर􀈣ज का इलाज करता है, , तो डॉ􀃈टर का कत􀁛􀃥य, बीमार􀈣 का िनदान करने
और इलाज तक सीिमत रहता है. मधुमेह शायद अकेला ऐसा रोग है, जहांिच􀇑क􀃗सक को रोगी को िश􀇔􀂢त करनेक􀈧
अित􀇐र􀆠 􀇔ज􀃠मेदार􀈣 भी िनभानी होती है.
1. भूिमका : मधुमेह रोिगय􀉉 के म􀉅, शर􀈣र म􀉅 पया􀁛􀆯 इंसुिलन पैदा नह􀈣ंकरता है􀇔जसके कारण 􀃊लूकोज का ःतर खून म􀉅 बढ
जाता हैजब􀇑क मह􀃗वपूण􀁛 अगं􀃊लूकोज क􀈧 कमी के कारण धीमी गित से􀂢ित मःत होते रहतेह􀉇.
मधुमेह के दो मु􀃉य ूकार ह􀉇:
टाइप 1: मधुमेह के इस ूकार के लोग अपनेशर􀈣र म􀉅 इंसुिलन कम या 􀇒ब􀃣कुल नह􀈣ंबना पातेह􀉇 और उ􀃛ह􀉅 िनयिमत 􀇾प से
इंसुिलन इंजे􀃈शन􀉉 क􀈧 ज􀇾रत होती है.
टाइप 2: यह मधुमेह का सबसेआम 􀇾प है, और मोटापेसेसंबंिधत है.
2. मधुमेह के कारण : दिु नया क􀈧आबाद􀈣 का लगभग 2% 􀇑हःसा मधुमेह से पी􀇑ड़त है पर संयु􀆠 अरब अमीरात म􀉅 लगभग
20% वयःक आबाद􀈣 मधुमेह सेपी􀇑ड़त हैऔर एक अनुमान के अनुसार 5% रोिगय􀉉 क􀈧 उॆ 10 वष􀁛 सेकम है.
इस कारण मधुमेह के कारण िभ􀃛न हो सकतेह􀉇. उनम􀉅 सेकुछ ह􀉇:
􀂾 जेने􀇑टक - यह मधुमेह के सभी ूकार􀉉 म􀉅 एक 􀇑हःसा िनभाता है. 􀂾 मोटापा, जो टाइप 2 का सबसेआम
कारण है
􀂾 आसान जीवनशैली (􀃥यायाम न करना) 􀂾 अःवाः􀃘यकर आहार
3. मधुमेह के ल􀂢ण : सबसेमह􀃗वपूण􀁛 बात यह है􀇑क मधुमेह 􀇒बना 􀇑कसी ल􀂢ण के भी हो सकता हैऔर कभी कभी
िनयिमत जाँच के दौरान ह􀈣 पता लगाया जा सकता है.
इसके ल􀂢ण भी मधुमेह के ूकार सेऔर र􀆠 शक􀁛 रा के ःतर से जुड़े हुए ह􀉇. ये ह􀉇:
􀂙 बढ़ती 􀃜यास और भूख 􀂙 लगातार लघुशंक और मूऽ क􀈧 माऽा म􀉅 वृ􀇒􀆨
􀂙 वजन कम होना (टाइप 1 म􀉅 केवल) (अ􀃈सर अ􀃍छ􀈤 भूख के साथ) 􀂙 थकान
􀂙 मतली और उ􀃣ट􀈣 􀂙 धुधंला 􀇑दखना
􀂙 􀃗वचा संबमण, 􀂙 घाव का देर से ठ􀈤क होना
􀂙 मूऽ संबमण 􀂙 गहर􀈣 बेहोशी, य􀇑द मधुमेह िनयंऽण के बाहर है
जो िसफ􀁛 होता हैटाइप 1 म􀉅
􀂙 यौन कमजोर􀈣
1
4. मधुमेह क􀈧 􀃥या􀃉या: मधुमेह इंसुिलन क􀈧 कमी क􀈧 वजह सेहोता है. इंसुिलन अ􀃊􀃛याशय 􀆮ारा बन कर र􀆠 म􀉅 जाता है
और र􀆠 म􀉅 जब र􀆠 शक􀁛 रा ऊपर जानेक􀈧 कोिशश करता है (कोई भी खाना खानेके बाद) तो शक􀁛 रा का ःतर को इंसुिलन
सामा􀃛य बनाए रखता ह􀉇. ले􀇑कन मधुमेह म􀉅 इंसुिलन क􀈧 कमी क􀈧 वजह सेर􀆠 म􀉅 शक􀁛 रा बढ़ जाती हैऔर लंबेसमय म􀉅, धीरे
धीरे􀇒विभ􀃛न अगं मधुमेह 􀆮ारा 􀂢ितगृःत होने लगते ह􀉇. (खासकर गुद􀈶, 􀇿दय, म􀇔ःतंक, आँख􀉅 और पैर)
र􀆠 म􀉅 􀃊लूकोज क􀈧 सामा􀃛य ःतर 60 -100 िमलीमाम% होती हैऔर जब ःतर 170 या 180 िमलीमाम% सेऊपर हो जाता
है, तब पेशाब म􀉅 चीनी आने लगती है.
5. इलाज (िच􀇑क􀃗सा): उपचार आमतौर पर िन􀃠न म􀉅 सेएक तर􀈣के सेहै:
i. केवल डाइट एवं􀃥यायाम: य􀇑द आपका वजन अिधक हैऔर आप वजन कम कर कर लेतेह􀉇 तो आपक􀈧 दवाइयां कम
या ब􀃛द क􀈧 जा सकती ह􀉇. यह मधुमेह के उपचार का एक मह􀃗वपूण􀁛 􀇑हःसा है. 􀃥यायाम शर􀈣र को इंसुिलन के ूित
संवेदनशील बना देता है. 􀃥यायाम िनयिमत आधार पर कर􀉅 अ􀃛यथा र􀆠 􀃊लूकोज म􀉅 􀃥यापक अ􀇔ःथरता पैदा होगी.
ii. गोिलयाँया ORAL HYPOGLYCAEMIC एज􀉅ट : मधुमेह को िनयं􀇒ऽत करनेके िलए 􀇒विभ􀃛न ूकार क􀈧 गोिलयाँ
उपल􀃞ध ह􀉇.
iii. INSULINS: सभी रोिगय􀉉 को इंसुिलन क􀈧 ज􀇾रत नह􀈣ं पङती है. य􀇑द आवँयकता हुई तोआपका डॉ􀃈टरआप के िलए
उपयु􀆠 इंसुिलन का चुनाव करके उिचत ूिश􀂢ण देगा ता􀇑क आप ःवयं इंसुिलन का इंजे􀃈शन लगा सक􀉅 .
6. कु छ बहुत मह􀃗वपूण􀁛 􀇑दशा िनद􀈶श डाय􀇒बट􀈣ज़ के मर􀈣ज़􀉉 के िलए:
क) अगर आप मधुमेह से मःत ह􀉇 और इ􀃛सुिलन या गोिलयाँपर िनयं􀇒ऽत ह􀉇 तो आपको हमेशा अपनेसाथ 􀃊लूकोज रखना
चा􀇑हए.
ख) धूॆपान से बचना चा􀇑हए. धूॆपान 􀇑कसी भी 􀃥य􀇒􀆠 के ःवाः􀃘य के िलए हािनकारक है, ले􀇑कन मधुमेह के बहुत अिधक
एक िलए. हाट􀁛 अटैक और ःशोक का खतरा ऐसेरोिगय􀉉 म􀉅 कई गुना अिधक है.
ग) मधुमेह के रोिगय􀉉 को शराब पीनेसेबचना चा􀇑हए.
घ) रोगी को ःवयंसीखनेक􀈧 कोिशश करनी चा􀇑हए अपनेर􀆠 􀃊लूकोज क􀈧 Glucometer 􀆮ारा जाँच. (SMBG or Self
Monitoring of Blood Glucose)
च) जब तक आपका मधुमेह 4-6 स􀆯ाह क􀈧 अविध के िलए अ􀃍छेिनयंऽण म􀉅 न हो, आपको अपनी आँख चँमेक􀈧 सं􀃉या
म􀉅 प􀇐रवत􀁛न को ःवीकार नह􀈣ंकरना चा􀇑हए.
छ) हर 3 से 4 मह􀈣नेअपने􀃊लाइकोसाइलेटेड ह􀈣मो􀃊लो􀇒बन (HbA1c) क􀈧 जाँच अवँय कराय􀉅. 􀃊लाइकोसाइलेटेड
ह􀈣मो􀃊लो􀇒बन 3-4 मह􀈣नेपूव􀁛वत􀈸 के औसत र􀆠 􀃊लूकोज मू􀃣य को दशा􀁛ता हैऔर मधुमेह िनयंऽण िनधा􀁛􀇐रत करनेके िलए
उ􀃗कृ􀆴 पर􀈣􀂢ण है. 7% से नीचेका मान अ􀃍छा िनयंऽण दशा􀁛ता है.
ज) उ􀃍च र􀆠चाप का इलाज मधुमेह के रोिगय􀉉 का तुर􀃛त 􀇑कया जाना चा􀇑हए. इलाज का लआय 130/80 नीचेहर समय.
झ) सभी मधुमेह िनयिमत 􀇾प सेअपनेिल􀇒पड ूोफाइल (कुल Cholestrol, शाय􀇔􀃊लसराइ􀃔स, HDL Cholestrol और
LDL Cholestrol) क􀈧 जाँच करनी चा􀇑हए. लगभग सभी मधुमेह के रोिगय􀉉 को अपनेिच􀇑क􀃗सक के माग􀁛दश􀁛न म􀉅 उसके
िलए उिचत दवा लेना चा􀇑हए है.
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7. HYPOGLYCAEMIA [कम र􀆠 शक􀁛 रा]
HYPOGLYCAEMIA मधुमेह क􀈧 सबसेमह􀃗वपूण􀁛 ज􀇑टलता (COMPLICATION) है. मधुमेह के रोगी, जो इंसुिलन या
antidiabetic गोिलयाँका सेवन कर रहे ह􀉇 उ􀃛ह􀉅 HYPOGLYCAEMIA के बारे म􀉅 अवँय पता होना चा􀇑हए. Hypo
अथा􀁛त ्कम और glycaemia अथा􀁛त ्चीनी. "कम र􀆠 􀃊लूकोज", इसका मतलब हैकभी कभी र􀆠 म􀉅 􀃊लूकोज का ःतर
सामा􀃛य सेनीचेिगर जाता है. य􀇑द मर􀈣ज सतक􀁛 हैको और hypoglycaemia के ल􀂢ण􀉉 के बारेम􀉅 जानकार􀈣 रखता है, तो
वह hypoglycaemia क􀈧 शु􀇽आत म􀉅 खुद अपना इलाज कर सकता है. ह􀃣के hypoglycaemia के िलए, 􀇒बःकुट, जूस, शहद,
स􀉇ड􀇒वच आ􀇑द लेनेसेइलाज हो सकता है. ले􀇑कन अगर मर􀈣ज ज􀃣द􀈣 इसेपहचाननेम􀉅 􀇒वफल रहता है, वह अंततः बेहोश हो
सकता हैऔर 􀇑फर उसेअःपताल म􀉅 भत􀈸 और अंतःिशरा(intravenous) 􀃊लूकोज क􀈧 आवँयकता होगी .
1) ल􀂢ण: रोगी को आमतौर पर शु􀇽आत म􀉅 भूख लगेगी. बाद म􀉅 पसीना आना, हाथ कांपना, कमजोर􀈣, घबराहट, च􀃈कर,
􀇑दल क􀈧 धड़कन बढ जाना और िसर म􀉅 दद􀁛 इ􀃗या􀇑द, जो मह􀃗वपूण􀁛 चेतावनी के ल􀂢ण ह􀉇, आ सकतेह􀉇, बाद म􀉅, रोगी बेहोश
हो सकता है. अगर मर􀈣ज िनगल सकता है, तो एक ूयास मुंह से कुछ चीनी या 􀃊लूकोज देनेके िलए करना चा􀇑हए,
अ􀃛यथा उसेतुरंत नजद􀈣क􀈧 अःपताल ले जाना चा􀇑हए.
2) Hypoglycaemia के कारण
क) इंसुिलन या antidiabetic गोिलयाँका आक􀇔ःमक 􀃏यादा माऽा म􀉅 सेवन.
ख) भूलकर उिचत समय पर भोजन न लेकर देर से लेना.
ग) अचानक जोरदार अन􀃟यःत 􀃥यायाम आ􀇑द. इसका मतलब यह नह􀈣ंहै􀇑क मधुमेह के रोिगय􀉉 को 􀃥यायाम नह􀈣ंकरना
चा􀇑हए, ले􀇑कन जो वेकरना चाहतेह􀉇 एक िनयिमत आधार पर करना चा􀇑हए.
Hypoglycaemia सेबचनेके िलयेमधुमेह के रोिगय􀉉 को एक 􀇑दन के दौरान सामा􀃛य 3 भोजन (नाँता, दोपहर का भोजन
और रात का खाना) के बजाय , कम अंतराल पर 5 या 6 छोटेभोजन लेना चा􀇑हए.
जब भी HYPOGLYCAEMIA का स􀃛देह हो तो तुर􀃛त कुछ जूस, 􀃊लूकोज या चीनी ल􀉅 और िच􀇑क􀃗सक से स􀃠पक􀁛 कर􀉅.
1) य􀇑द HYPOGLYCAEMIA का स􀃛देह भी हो तो 􀃊लूकोज लेनेको ःथिगत करनेक􀈧 कोिशश नह􀈣ंकरनी चा􀇑हए. उ􀃛ह􀉅
डर नह􀈣ंहोना चा􀇑हए 􀇑क 􀃊लूकोज लेनेसेउ􀃛ह􀉅 नुकसान हो सकता है.
2) सभी मधुमेह रोिगय􀉉 को अपनी जेब म􀉅 एक मधुमेह पहचान पऽ लेजाना चा􀇑हए 􀇔जसम􀉅 उनके पतेऔर फोन न􀃠बर के
उ􀃣लेख के साथ िन􀃠न 􀇒ववरण होना चा􀇑हये.
म􀉇 एक मधुमेह का मर􀈣ज हूँ. अगर म􀉇 अजीब तर􀈣के से 􀃥यवहार करते पाया गया हूँ, ले􀇑कन म􀉇 होश म􀉅 हूँ, मुझे धीरे से कु छ
चीनी या रस दे . य􀇑द म􀉇 बेहोश हूँ, तो मुझे एक िच􀇑क􀃗सक के पास या मुझे अःपताल ले जाओ. म􀉇 नशे म􀉅 नह􀈣ं हूँ.
8. ज􀇑टलताय􀉅 (COMPLICATIONS): मधुमेह क􀈧 ज􀇑टलताओंम􀉅 सेअिधकांश का कोई संतोषजनक इलाज नह􀈣ंहै.
इसिलयेमधुमेह के समुिचत िनयंऽण के मा􀃚यम सेज􀇑टलताओंसे बचना सबसेअ􀃍छा है. मधुमेह शर􀈣र के लगभग सभी
अंग􀉉 को ूभा􀇒वत करता है. मधुमेह क􀈧 ज􀇑टलताओंम􀉅 सेअिधकांश शु􀇽आत म􀉅 धीमी गित सेहोती ह􀉇.
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(1) र􀆠 वा􀇑हकाओं- Atherosclerosis, स􀃉त या धमिनय􀉉 म􀉅 􀇽कावट: मधुमेह रोिगय􀉉 को 􀇑दल का दौरा और प􀂢ाघात के
िलए बहुत अिधक जो􀇔खम रहता है.
(2) नेऽ - रे􀇑टनोपैथी, आंख􀉉 क􀈧 रे􀇑टना म􀉅 अंधापन पैदा कर सकता हैमधुमेह.
(3) गुद􀈶 - Nephropathy,: मधुमेह के कारण गुद􀈶 काम करना बंद कर सकतेहै.
(4) तं􀇒ऽकाओं- प􀇐रधीय 􀃛युरोपैथी (Diabetic Neuropathy): हाथ और पैर म􀉅 सु􀃛न होना और दद􀁛 पैदा कर सकती है.
(5) यौन रोग - मधुमेह के कारण नपुंसकता पैदा हो सकती है.
9. डाय􀇒ब􀇑टक फुट केयर( मधुमेह और पैर क􀈧 देखभाल): अमे􀇐रकन डाय􀇒बट􀈣ज एसोिसएशन का अनुमान है􀇑क अःपताल
आने वालेहर पाँच मधुमेह के रोिगय􀉉 म􀉅 से एक पैर क􀈧 समःयाओंसेगृःत होता है. मधुमेह के रोगी को पैर क􀈧
समःयाओंका अिधक खतरा होता है􀃈य􀉉􀇑क मधुमेह सेतं􀇒ऽकाओं (Nerves) को नुकसान होता है और पैर का र􀆠 ूवाह
भी कम होता है. पैर क􀈧 समःया के इलाज म􀉅 देर􀈣, पैर के पूण􀁛 या आंिशक 􀇒व􀃍छेदन (amputation) का कारण बन सकती
है. अमे􀇐रकन डाय􀇒बट􀈣ज एसोिसएशन मधुमेह के रोिगय􀉉 के पैर􀉉 क􀈧 देखभाल के 􀇑दशा िनद􀈶श ूदान करता है. अपनेपैर􀉉
को ःवःथ रखनेके िलये इनका पालन कर􀉅:
• अपनेमधुमेह का 􀃉याल रखना. अपनेडॉ􀃈टर क􀈧 िनगरानी म􀉅 आपनी र􀆠 शक􀁛 रा पर पूण􀁛 िनयंऽण रख􀉅.
• अपनेपैर􀉉 क􀈧 हर 􀇑दन क􀈧 जाँच कर􀉅. लाल ध􀃞बे, ज􀃉म, सूजन, और फफोलेके िलए अपनेपैर देख􀉅. य􀇑द आप अपने
पैर􀉉 को नीचेसेनह􀈣ंदेख सकतेह􀉇, तो एक दप􀁛ण का उपयोग कर सकतेह􀉇 या 􀇑कसी क􀈧 मदद लेसकतेह􀉇.
• और अिधक स􀇑बय रह􀉅. अपनेडॉ􀃈टर क􀈧 ट􀈣म के साथ शार􀈣􀇐रक गित􀇒विध एवं􀃥यायाम का काय􀁛बम बनाय􀉅.
• हर 􀇑दन अपनेपैर धोएँ. उ􀃛ह􀉅 􀃚यान सेउंगिलय􀉉 के बीच म􀉅 􀇒वशेष 􀇾प सेसूखाय􀉅.
• अपनेपैर􀉉 क􀈧 􀃗वचा नरम और िचकनी रख􀉅. अपनेपैर􀉉 के नीचेऔर ऊपर एक 􀃗वचा लोशन (any moisturising
lotion or oil) लगाय􀉅, ले􀇑कन अपनेपैर क􀈧 उंगिलय􀉉 के बीच म􀉅 न लगाय􀉅.
• य􀇑दआप अपने पैर􀉉 के नाखून तक पहुंच सकते ह􀉇 और उ􀃛ह􀉅 काटने क􀈧 ज􀇾रत है तो उ􀃛ह􀉅 सीधा काट􀉅. अपने
नाखून के कोन􀉉 तक न काट􀉅.
• सभी समय जूतेऔर मोजेअवँय पहने. कभी नंगेपैर न चल􀉅. आरामदायक जूतेपहनेजो 􀇑क अ􀃍छ􀈤 तरह से􀇑फट
ह􀉉. उ􀃛ह􀉅 पहननेसेपहलेअपनेजूतेके अंदर क􀈧 जाँच कर􀉅 और सुिन􀇔􀆱त कर􀉅 􀇑क अःतर िचकना हैऔर कोई वःतु
अंदर नह􀈣ंहै.
• कभी भी गम􀁛 पानी क􀈧 बोतल􀉉, पैड, या 􀇒बजली के ह􀈣􀇑टंग कंबल का उपयोग न कर􀉅. आप इसेमहसूस 􀇑कये􀇒बना ह􀈣
अपनेपैर􀉉 को जला सकतेहै.
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• लंबी अविध के िलए अपने पैर􀉉 को एक के उपर एक रख कर न बैठ􀉅.
10. मधुमेह िनयंऽण के िलए ःवःथ आहार
अ􀃍छेमधुमेह िनयंऽण के िलए मह􀃗वपूण􀁛 ह􀉇 􀇑क दवाओंके साथ ःवःथ आहार का सेवन कर􀉅 और पया􀁛􀆯 􀃥यायाम कर􀉅.
य􀇑द संभव हो तो, एक आहार 􀇒वशेष􀂣 (Dietician) क􀈧 मदद ल􀉅.
सामा􀃛य 􀇑दशािनद􀈶श
1. सब ूकार के श􀃈करयु􀆠 खा􀆭 और पेय पदाथ􀉟 सेबच􀉅.
2. ू􀃗येक 􀇑दन िनयिमत भोजन कर􀉅 और ू􀃗येक भोजन के पहलेसलाद का सेवन कर􀉅. भोजन थोड़􀈣 माऽा म􀉅 ले, ले􀇑कन
कम अंतराल पर (कम सेकम 5 - 6 बार खाना एक 􀇑दन म􀉅) बेहतर है. भोजन के बीच म􀉅 लंबेअंतराल के साथ एयादा खाना
ठ􀈤क नह􀈣ंहै.
3. इस तरह के अनाज चुन􀉅 􀇔जनमेरेशा (फाइबर) एयादा हो और वसा कम. जैसे िछलके वालेअनाज (ॄाउन चावल, दिलया
आ􀇑द.)
4. फल का आनंद ल􀉅 2 स􀇒व􀉍􀃊स ू􀃗येक 􀇑दन (1 फल क􀈧 स􀇒व􀉍ग = 1 छोटा ऑर􀉅ज या आधा केला)
5. ूित 􀇑दन हर􀈣 प􀆣ेदार स􀇔􀃞जय􀉉 क􀈧 कम सेकम 2 स􀇒व􀉍􀃊स खाय􀉅.
6. कम सेकम वसा और गैर वसा डेयर􀈣 उ􀃗पाद, कम चब􀈸 का मांस, skinless िचकन और मछली, चुन􀉅 - ूित स􀆯ाह 3 अंडे
अिधकतम.
7. कम तेल और कम नमक का खाना बेहतर है.
8. शराब सेवन सेबच􀉅, खासकर य􀇑द आपका वजन अिधक हैया sulphonylurea (Daonil, Amaryl etc) दवाइय􀉉 का सेवन
करते ह􀉇.
तो ... म􀉇 􀃈या खा सकता हूँ?
कोिशश कर􀉅 इनसेपूर􀈣 तरह बचनेक􀈧.
(क) एयादा शकर
चीनी, 􀃊लूकोज, जैम, शहद, िमठाइयाँ, चॉकलेट, आइसब􀈧म, संघिनत दधू (Condensed Milk), चॉकलेट दधू , आम, अंगूर,
खजूर, केक, कुक􀈧ज़, शीतल पेय, फल􀉉 के रस, बीयर, मीठ􀈤 म􀇑दरा
(ख) बहुत अिधक वसा
मांस, सलामी, sausages, िच􀃜स, पेःश􀈣 और गहरेतले (Deep fried) खा􀆭 पदाथ􀁛, सलाद, ब􀈧म, गैर डेयर􀈣 ब􀈧मर, ना􀇐रयल
सेिसंग, इंःट􀉅ट नूड􀃣स और कप नूड􀃣स,
तेल, म􀃈खन,
(ग) धूॆपान और शराब
5
म􀃚यम माऽा म􀉅 भोजन
अनाज: चावल, ॄाउन चावल, पाःता, नूड􀃣स अिधमानतः wholemeal रोट􀈣
फल: ूित 􀇑दन 2 स􀇒व􀉍􀃊स
ःटाच􀁛यु􀆠 स􀇔􀃞जयाँ: गाजर, आलू, म􀃈का
Skinless िचकन, कम चब􀈸 का मांस, और मछली
ऐसेमलाई िनकला दधू के 􀇾प म􀉅 गैर वसा या कम वसा वालेडेयर􀈣 उ􀃗पाद, दह􀈣 (कम वसा), कम वसा पनीर, सोयाबीन,
लाल राजमा, गुद􀈶 सेम और मसूर क􀈧 दाल
2 - ूित स􀆯ाह 3 अंडेअिधकतम
एयादा माऽा म􀉅 अनुमित (ृ􀈧 फू􀃔स)
पालक, सलाद, ॄोकोली, 􀃜याज, िमच􀁛, ककड़􀈣, अजवाइन, गोभी, हर􀈣 बी􀃛स, हर􀈣 स􀇔􀃞जय􀉉 के सभी ूकार, साद􀈣 चाय या
कॉफ􀈧, सादेपानी या िमनरल वॉटर. कम वसा वालेसलाद सेिसंग, िसरका, जड़􀈣 बू􀇑टय􀉉 और मसाल􀉉, नीबू, अदरक, लहसुन,
िसरका, काली िमच􀁛, कम वसा वालेपॉपकॉन􀁛
11. मधुमेह के मर􀈣ज़􀉉 के िलए कुछ उपयोगी वेबसाइट􀉅.
(a) http://www.recipesource.com/special-diets/diabetic/
(b) http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/eating_ez/
(c) http://www.diabetes.org
(d) http://www.diabetes.org.uk
(e) http://www.diabetesindia.com/diabetes/recipes/diet_receips.htm
6

मधुमेह के साथ जीना-एक सवेर्क्षण
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िसफर् मधुमेह से पीिड़त लोग ही यह सवेर्क्षण करें।
यह ूिबया आपको घर में और समाज में मधुमेह पर उपाय करने में मदद करगी।
Developed by The Australian Community Centre for Diabetes (ACCD)
Ph: +61 3 9918 2403 accd@vu.edu.au http://www.vu.edu.au/accd
OFFICE USE ONLY
भाग ए- आपका पहला रोगिनदान
1. आपको मधुमेह का िनदान िकस साल में हुआ ? ………………………………………
2. आप िनदान करने के िलए पिरक्षण करने क्यों गए? हमें यहाँ कुछ शब्दोमें बतायें।
३. जब आपको सबसे पहले मधुमेह का िनदान हुआ, तब आपको क्या सुझाव/उपाय िदया गया?
कृपया िनचे एक या ज्यादा िटक करें।
􀂅 􀂅 􀂅 􀂅 􀂅 􀂅 􀂅
कुछ नहीं इन्सुिलन टैबलेट या मधुमेह की
अन्य दवाइयां
वजन पर
राय
आहार पर
राय
व्यायाम
पर राय
अन्य
कृपया आपको सबसे पहले िदए गए राय/दवाइयां या उपचार पर िटपण्णी िलखें।
4. िनदान के इस ःतर पर आप यह राय/उपचार कैसे मूल्यांिकत करेंगें?
कृपया िनचे रेशा पर िनशान करें।
बहूत बुरा बहूत अच्छा
आपको इस बार िकये िनदान पर िदए हुए राय/दवाइयां और उपचार पर कृपया िटपण्णी िलखें।
5. िनदान होने के बाद पहले ३ हफ्ते क्या आप मधुमेह का मतलब समझ पाएँ?
कृपया िनचे रेशा पर िनशान करें।
िबलकुल नहीं पूरी तरह से
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मधुमेह के साथ जीना-एक सवेर्क्षण
िसफर् मधुमेह से पीिड़त लोग ही यह सवेर्क्षण करें।
यह ूिबया आपको घर में और समाज में मधुमेह पर उपाय करने में मदद करगी।
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आपको मधुमेह का िनदान होने के बाद पहले ३ महीनों में आप मधुमेह के बारें में जो समझ पाएँ वह
िनचे िलखे।
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मधुमेह के साथ जीना-एक सवेर्क्षण
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भाग बी - आपने भेंट दीयी हुई आरोग्य सेवाएँ
मधुमेह से पीिड़त लोग हमेशा बहूत से डॉक्टरों के पास जाते है। िपछले २ सालों में आपके मधुमेह से
सम्बंिधत भेट िदए हुए डॉक्टरों के बारें में और उन हर एक के साथ िबताए गए समय के बारे मेंसोिचयें।
अगर आप इस भाग में िदए हुए िकसी भी एक डॉक्टर से नहीं िमलें है, तोह िदए हुए िचऽोंके िनचे पहली
लाइन में 0 (शून्य) िलखें। अगर आप इसके बारें में अिनिश्चत है, तोह िनचे हर एक िचऽ के अंत में िदए हुए
बॉक्स में िटक करें।
डॉक्टर (जेनरल
ूैिक्टशनर) अःपताल
6a. मैंने इन्हें िपछले २ सालों में ……. बार भेंट िदयी है। 7a. मैंने इन्हें िपछले २ सालों में ……. बार भेंट िदयी है।
6b. मैंने हर बार ूतीक्षालय में ....... िमनट िबतायें। 7b. मैंने हर बार ूतीक्षालय में ....... िमनट िबतायें।
6c. मैंने खुद उनके साथ ....... िमनट िबताए। 7c. मैंने खुद उनके साथ ....... िमनट िबताए।
6d. मुझे पता नहीं। 􀂅 7d. मुझे पता नहीं। 􀂅
पिरचािरका मधुमेह के िशक्षक
8a. मैंने इन्हें िपछले २ सालों में ……. बार भेंट िदयी है। 9a. मैंने इन्हें िपछले २ सालों में ……. बार भेंट िदयी है।
8b. मैंने हर बार ूतीक्षालय में ....... िमनट िबतायें। 9b. मैंने हर बार ूतीक्षालय में ....... िमनट िबतायें।
8c. मैंने खुद उनके साथ ....... िमनट िबताए। 9c. मैंने खुद उनके साथ ....... िमनट िबताए।
8d. मुझे पता नहीं। 􀂅 9d. मुझे पता नहीं। 􀂅
पोड़ीयािऽःत आिप्टशन या आँख का
डॉक्टर
10a. मैंने इन्हें िपछले २ सालों में ……. बार भेंट िदयी है। 11a. मैंने इन्हें िपछले २ सालों में ……. बार भेंट िदयी है।
10b. मैंने हर बार ूतीक्षालय में ....... िमनट िबतायें। 11b. मैंने हर बार ूतीक्षालय में ....... िमनट िबतायें।
10c. मैंने खुद उनके साथ ....... िमनट िबताए। 11c. मैंने खुद उनके साथ ....... िमनट िबताए।
10d. मुझे पता नहीं। 􀂅 11d. मुझे पता नहीं। 􀂅
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Continue answering the questions on this page in the same manner as for the previous page. That
is, think about who you have seen about your diabetes in the past 2 years, and how often you haves
spent with each. Answer the questions under each picture.
केिमःट/औषध िवज्ञान ओकूपेशनल थेरािपःट
12a. मैंने इन्हें िपछले २ सालों में ……. बार भेंट िदयी है। 13a. मैंने इन्हें िपछले २ सालों में ……. बार भेंट िदयी है।
12b. मैंने हर बार ूतीक्षालय में ....... िमनट िबतायें। 13b. मैंने हर बार ूतीक्षालय में ....... िमनट िबतायें।
12c. मैंने खुद उनके साथ ....... िमनट िबताए। 13c. मैंने खुद उनके साथ ....... िमनट िबताए।
12d. मुझे पता नहीं। 􀂅 13d. मुझे पता नहीं। 􀂅
मनोवैज्ञािनक, सलाहकार
या मनोरोग िचिकत्सक
व्यायाम
िचिकत्सक/ूिशक्षक
14a. मैंने इन्हें िपछले २ सालों में ……. बार भेंट िदयी है। 15a. मैंने इन्हें िपछले २ सालों में ……. बार भेंट िदयी है।
14b. मैंने हर बार ूतीक्षालय में ....... िमनट िबतायें। 15b. मैंने हर बार ूतीक्षालय में ....... िमनट िबतायें।
14c. मैंने खुद उनके साथ ....... िमनट िबताए। 15c. मैंने खुद उनके साथ ....... िमनट िबताए।
14d. मुझे पता नहीं। 􀂅 15d. मुझे पता नहीं। 􀂅
वैकिल्पक िचिकत्सा :
(एक्युपंचर, हबर्िलःट) आहार िवशेषज्ञ
16a. मैंने इन्हें िपछले २ सालों में ……. बार भेंट िदयी है। 17a. मैंने इन्हें िपछले २ सालों में ……. बार भेंट िदयी है।
16b. मैंने हर बार ूतीक्षालय में ....... िमनट िबतायें। 17b. मैंने हर बार ूतीक्षालय में ....... िमनट िबतायें।
16c. मैंने खुद उनके साथ ....... िमनट िबताए। 17c. मैंने खुद उनके साथ ....... िमनट िबताए।
16d. मुझे पता नहीं। 􀂅 17d. मुझे पता नहीं। 􀂅
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भाग सी: मधुमेह पर उपचार
18. अब जब आपको मधुमेह है तोह आप अपनी दवाई खुद लेने की क्षमता को कैसे मूल्यांिकत कर􁱶ग􁱶 ?
कृपया िनचेरेशा पर िनशान कर􁱶।
बहुत बुरी बहुत अछी
19. िफलहाल आप कौनसी दवाईयां ले रहे है? दवाई का नाम िलख􁱶, िदन म􁱶 िकतने बार और िकतनी मातर्ा
(उदा. एक व􁭱त म􁱶 िकतनी गोिलयां)। अगर आप अपने दवाई या मातर्ा के बार􁱶 म􁱶 नह􁱭 जानते तोह िलख􁱶
के "मुझे पता नह􁱭..."।
आप दावाईयां नह􁱭 ले रहे है तोह कृपया यह भाग न भरे।
पता नह􁱭 म􁱶 कौनसी दवाई लेता हूँ पर म􁱶 वह लेता हूँ। 􀂅
मुझे पता नह􁱭 मुझे कौनसी दवाई लेनी चािहए, पर म􁱶 दवाई लेता हूँ। 􀂅
दवाई का नाम हर िदन िकतनी बार इसे माऽा
इन्शुिलन
मेटफॉरमीन
ग्लीटाझोनस
20. अगर दवाई ले रहें है तोह, दवाईयों के मूल्य के बारे में बताएं। (साधनों का मूल्य न बताएं।)
मेरी दवाइयां मुफ्त है 􀂅 कारन
दवाईयों के िलए मुझे आिथर्क
सहाय्यता िमलती है
􀂅 और उनका मूल्य है $ ................. हर साल
में दवाईयों का पूरा खचार् उठता हूँ 􀂅 और उनका मूल्य है$ ................. हर साल
दवाईयों के मूल्य के बारे में िटपण्णी करें:
21. आप अपनी शारीिरक कसरत करने की क्षमता को कैसे मूल्यांिकत कर􁱶ग􁱶?
कृपया िनचेरेशा पर िनशान कर􁱶।
बहुत बुरी बहुत अछी
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22. आपकी खाने की आदत􁲂 को आप कैसे मूल्यांिकत कर􁱶गे?
कृपया िनचेरेशा पर िनशान कर􁱶।
बहुत बुरी बहुत अछी
भाग डी: जाँच
23. आप अपने रक्त-ग्लूकोज की माऽा का िकतनी बार पिरक्षण करते है ? कृपया िटक करें।
कभी नहीं 􀂅 अगर कभी नहीं तोह, सवाल १०
साल में एक बार 􀂅 हफ्ते में एक बार 􀂅
हर ३ महीने बाद 􀂅 िदन में एक बार 􀂅
महीने एक बार 􀂅 िदन दो से ज्यादा बार 􀂅
24. आपको अपनी खुदकी खून में ग्लूकोज की माऽ क्यों नहीं जांचनी चािहए ? अगर आपने इससे
पहले सवाल का जवाब 'कभी नहीं' यह िदया है तोह इस सवाल का जवाब दे आप एक से
ज्यादा बॉक्स िटक कर सकते है।
में आंतिरक भावना से जान सकता हूँ 􀂅 पिरक्षण का साधन बहोत महंगा है 􀂅
मेरे खून में ग्लूकोज की माऽा िःथर होती है 􀂅 मुझे पिरक्षण का साधन इःतेमाल करने नहीं आता 􀂅
मुझे पिरक्षण का साधन अच्छा नहीं लगता 􀂅 मुझे पिरक्षण का साधन इःतेमाल करने में मदद लगती है 􀂅
में मेरे वैकिल्पक िचिकःतक से मेरी सेहत का पिरक्षण करवा लेता हूँ 􀂅
25. क्या आपको कभी खून में ग्लूकोज की माऽा कैसे जांचते है यह िसखाया गया है ? िकसी एक बॉक्स
में िटक करें ।
􀂅 􀂅 􀂅 􀂅 􀂅
नहीं अिनिश्चत/याद नहीं। हाँ, लेिकन कैसे यह
याद नहीं।
हाँ, पर मुझे लगता नहीं के
में अिछ तरह से कर
पाउँगा
हाँ, मुझे िवश्वास है में
कर सकता हूँ
26. आप आपके खून म􁱶 ग्लूकोज की मातर्ा जांचने के िलए हमेशा कौनसा तरीका अपनाते है? िकसी एक बॉक्स म􁱶
िटक कर􁱶 ।
खून या मूऽ का पिरक्षण, िसफर् िचिकत्सक के कायार्लय में 􀂅
खून ग्लूकोज पट्टी से घर में मापता हूँ 􀂅
मूऽ ग्लूकोज पट्टी से घर में मापता हूँ 􀂅
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27. आप िकतनी बार आपके पिरक्षण के नतीजे संभल के रखते है? कृपया िनचेरेशा पर िनशान कर􁱶।
कभी नह􁱭 हमेशा
आप पिरक्षण के नतीजे िकतनी बार संभलकर रखते है उस िवषय पर िटपण्णी करें।
28. आम तौर पे िदन में आपके खून में ग्लूकोज की माऽा क्या होती है ? नीचे िदयी गयी रेषा पर दो जगह
िनशान करें। पहला िनशान कम से कम माऽा दशार्येगा और दूसरा अिधकतम माऽा दशार्येगा।
३ ४ ५ ६ ७ ८ ९ १० ११ १२ १३ १४
29. कृपया आपके पिरक्षण के उपकरण के ऊपर िटपण्णी िलखे। (उदाहरण, ग्लूकोज मीटर,
िफगर िपर्ट परीक्षण, मूतर् परीक्षण)
मेरा उपकरण िवनामूल्य है 􀂅
मेरे उपकरण का मूल्य कम िकया कारण
ै
􀂅 और हर साल उसकी कीमत $ ................ है
मै उपकरण की पूरी कीमत
ँ
􀂅 और हर साल उसकी कीमत $ ................. है
आपके उपकार की कीमत के बार􁱶 म􁱶 िटपण्णी िलख􁱶:
30. आपके पैर, पैर की उंगिलयाँ और नाख़ून के आरोग्य को िनचे मूल्यांिकत करें। िनचे रेषा पर
िनशान करें।
बहूत ख़राब
अवःथा
बहूत अच्छी अवःथा
३१. आप आपके पैर और पैर􁲂 की उंगिलयाँ, खरोच, घाँव और नाख़ून की देखरेख के िलए िकतनी बार जांचते
है?
कभी नह􁱭 􀂅 हफ्ते म􁱶 एक बार 􀂅
साल म􁱶 एक बार 􀂅 िदन म􁱶 एक बार 􀂅
३ महीने 􀂅 िदन म􁱶 दो या ज्यादा बार 􀂅
महीनेम􁱶 एक बार 􀂅
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मधुमेह के साथ जीना-एक सवेर्क्षण
Reference: Centre for Chronic Disease Prevention and Health Advancement (2005) AusDiab: The Australian Diabetes Obesity
and Lifestyle Study: Diabetes Knowledge Questionnaire.
www.health.nsw.gov.au/resources/publichealth/surveys/au_diab_obes.pdf
31. आपकी आँखों का आरोग्य मूल्यांिकत करें। िनचे रेषा पर िनशान करें
बहूत बुरी अवःथा बहूत अच्छी अवःथा
32. क्या आप नॅशनल डायबेटीस सिवर्स ःकीम (NDSS) में रिजःशीकृत है? कोई एक बॉक्स
िटक करें ।
हाँ 􀂅
ना, मुझे एन डी एस एस के बारें में नही पता 􀂅
ना, मुझे एन डी एस एस में रिजःशीकृत होने की 􀂅
कृपया एन डी एस एस के बारे में िटप्पणी िलखें :
यह ूश्नावली पूरीं करने के िलए धन्यवाद ।

आप मधुमेह के बार􁱶 म􁱶 क्या जानते है?
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आपकी मधुमेह के बार􁱶 म􁱶 जानकारी जांचनेके िलए यह सवाल और सही/गलत वाक्य बनाए गए है। अगर आप
जवाब नह􁱭 जानते तोह िचता न कर􁱶। पर्मािणकता से जवाब द􁱶। इससे आपको मधुमेह के बार􁱶 म􁱶 और जानकारी
िमलेगी।
सवाल १: पर्ौढ़􁲂 म􁱶 सबसे ज्यादा कौनसे टाइप का मधुमेह आम तौर पर
पाया जाता है?
ए. टाइप १ डायबेटीस
बी. टाइप २ डायबेटीस
सी. जेस्टेशनल डायबेटीस
सवाल २: टाइप २ डायबेटीस :
ए. ऐसी िस्तिथ है, िजसम􁱶 खून म􁱶 ग्लूकोज की मातर्ा बहूत कम होती है।
बी. ऐसी िस्तिथ है, िजसम􁱶 मूतर् म􁱶 ग्लूकोज की मातर्ा गुद􁱷 िनयंितर्त नह􁱭
कर पात􁱶।
सी. ऐसी दीघर्कािलक िस्तिथ है, िजसम􁱶 खून म􁱶 ग्लूकोज की मातर्ा बहूत
ज्यादा होती है।
सवाल ३: सामान्य रूप से खाली पेट खून म􁱶 ग्लूकोज की मातर्ा इतनी होती
है:
ए. ४-६ mmol/l
बी. ७-१५ mmol/l
सी. २-१० mmol/l
सवाल ४: टाइप २ डायबेटीस के सामान्य रूप से यह लक्षण है:
ए. सीर ददर् और िसने म􁱶 ददर्
बी. बार बार मूतर्ण, भूक लगना और प्यास लगना
सी. मीठा और कॉफ़ी के िलए उत्कट इच्छा
डी. पीठ म􁱶 और घुटन􁲂 के पीछे ददर्
सवाल ५: इन्सुिलन की दवाइया:
ए. पूरे िदन भर खून म􁱶 ग्लूकोज की मातर्ा िस्थर रखती है।
बी. िदन म􁱶 िकसी भी समय िलयी जा सकती है
सी. शरीर को ग्लूकोज सही तरीके से इस्तमाल करने म􁱶 मदद करती है।
डी. रक्त वािहका􁲐 म􁱶 ग्लूकोज रखकर खून म􁱶 ग्लूकोज की मातर्ा
बढाती है।
सवाल ६ : िजस इन्सान को टाइप २ डायबेटीस है उसको
हायपोग्लायसेिमया होने का कारन यह है:
ए. बहूत कम इन्सुिलन
बी.बहूत कम 􁳞ायाम
सी.बहूत ज्यादा खाना
डी.बहूत ज्यादा इन्सुिलन
सवाल ७: अगर आपको मधुमेह है और आप हायपोग्लायसेिमया की
शुरुवात महसूस कर रह􁱶 है तोह आप को:
ए. तुरंत इन्सुिलन या कुछ दवा लेनी चािहए।
बी. तुरंत लेटकर िवशर्ांित लेनी चािहए।
सी. तुरंत कुछ पीना या मीठा खाना चािहए।
सवाल ८: िजन लोग􁲂 को मधुमेह है:
ए. उन्ह􁱶 ज्यादा चरबीयुक्त आहार लेना चािहए।
बी. वह अपनी जीवनशैली बदलकर यह िस्थित संभाल सकते
है। (भोजन का िनयोजन, 􁳞ायाम और दवाइयाँ)
सी. इन्सुिलन ले रह􁱶 हो तोह सफ़र न कर􁱶।
सवाल ९: िनयिमत 􁳞ायाम:
ए. रक्तदाब और कोलेस्टर्ोल की मातर्ा कम करता है लेिकन
ग्लूकोज की मातर्ा बढ़ाता है।
बी. खून म􁱶 ग्लूकोज की मातर्ा िनयंितर्त करता है और रक्तदाब
और कोलेस्टर्ोल की मातर्ा कम करता है।
सी. खून म􁱶 ग्लूकोज की मातर्ा िनयंितर्त करता है लेिकन रक्तदाब
और कोलेस्टर्ोल की मातर्ा पर कोई पर्भाव नह􁱭।
भाग ए ‐ कृपया सही जवाब के सामने वाले अक्षर को गोल कर􁱶।
Australian Australian C Coommmmuunnitiyty C Ceenntrtree f oforr D Diaiabbeetetess
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मधुमेह की जानकारी- एक सव􁱷क्षण
Development references: (1) Diabetes and Hormone Center of the Pacific Ala Moana Pacific Center. 1585
Kapiolani Boulevard, Suite 1500 Honolulu, Hawaii 96814. www.endocrinologist.com/diabtest.htm; (2)
Huether S. E. and McCance, K. L. (2004) 4th Ed. Understanding Pathophysiology; and (3) Guyton, A. C. and
Hall, J. E. (2006). 11th Ed. Medical Physiology. (4) World Health Organisation Diabetes Knowledge
Assessment test; (5) VicHealth, Better Living Channel Diabetes Quiz.
भाग बी- कृपया सही या गलत जवाब चुन􁱶
सवाल १० : जो लोग पौि􁳥क आहार नह􁱭 लेते उन्ह􁱶 टाइप २ डायबेटीस
होने की ज्यादा संभावना होती है।:
􀀀 सही
􀀀 गलत
सवाल ११ : स्थूल लोग􁲂 को टाइप २ डायबेटीस होने की संभावना कम
होती है।:
􀀀 सही
􀀀 गलत
सवाल १२. पर्वासी और रेफ्यूजी म􁱶 टाइप २ डायबेटीस होने की
संभावना कम होती है।
􀀀 सही
􀀀 गलत
सवाल १३: िजन औरत􁲂 को गभार्वस्था म􁱶 जेस्टेशनल डायबेटीस है,
उन्ह􁱶 भिवष्य म􁱶 मधुमेह होने की ज्यादा संभावना होती है।
􀀀 सही
􀀀 गलत
सवाल १४: अगर एक या दोन􁲂 पालक􁲂 को मधुमेह है, तोह मधुमेह
होने की संभावना ज्यादा होती है।:
􀀀 सही
􀀀 गलत
सवाल १५: मधुमेह से पीिड़त इन्सान के मन म􁱶 भय, िचता, त्याग,
िनराशा और कर्ोध इस तरह की भावनाए अक्सर आती है:
􀀀 सही
􀀀 गलत
सवाल १६:Hba1c यह एक खून की जाँच है, जो िपछले १२ ह􁮆त􁲂 म􁱶
पाई गई खून म􁱶 ग्लूकोज की मातर्ा बताती है:
􀀀 सही
􀀀 गलत
सवाल १७: अगर आप मधुमेह के िलए दवाई ले रहे है, तोह आप
जीतना चाहे उतना खा सकते है:
􀀀 सही
􀀀 गलत
सवाल १८ : जीवनशैली म􁱶 बदलाव की वजह से, मधुमेह से पीिड़त
इन्सान को अपने भोजन का रूप बदलने की जरुरत होती है।:
􀀀 सही
􀀀 गलत
सवाल १९: ऐम्प्यटैशन अंधापन और िलवर का ख़राब होना यह
मधुमेह से पीिड़त लोग􁲂 से जुडी हुई समास्याए है, जो अपने खून म􁱶
ग्लूकोज की मातर्ा िनयंितर्त नह􁱭 रखत􁱶:
􀀀 सही
􀀀 गलत
सवाल २०: कुछ टाइप २ डायबेटीस पीिड़त लोग िबना दवाई िलए
िनयिमत 􁳞ायाम और पौि􁳥क आहार की मदद से अपने खून म􁱶
ग्लूकोज की मातर्ा िनयंितर्त करसकते है:
􀀀 सही
􀀀 गलत
सवाल २१: आहार, 􁳞ायाम, मधुमेह की दवाईयाँ और तनाव इन
सबका खून म􁱶 ग्लूकोज की मातर्ा पर पर्भाव होता है:
􀀀 सही
􀀀 गलत
सवाल २२: आपके पैर􁲂 की अच्छी देखभाल करके(सुरक्षा, सफाई और
आधार) आप इन्फेक्शन, जख्म और मधुमेह से जुडी हुई अन्य पैर की
समस्या􁲐 से बचाव कर सकते है:
􀀀 सही
􀀀 गलत
सवाल २३: जब मधुमेह से पीिड़त इन्सान म􁱶 खून म􁱶 ग्लूकोज की मातर्ा
बहूत ज्यादा होती है, तब इन्फेक्शन और िबमारी की संभावना भी
ज्यादा होती है:
􀀀 सही
􀀀 गलत
सवाल २४: मधुमेह से पीिड़त इन्सान को िदल का दौरा, स्टर्ोक और
गुद􁱷 की बीमारी होने की संभावना, मधुमेह से न पीिड़त इन्सान से कम
होती है:
􀀀 सही
􀀀 गलत

िस्तर्या, मधुमेह और समाज ‐ जानकारी पऽक
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हम आपको िन􁳜िलिखत पर्कल्प के अन्वेषण और िवस्तार म􁱶 भाग लेने के िलए आमंितर्त करते है :
मधुमेह (डायबेटीस) सेबचाव और इलाज के िलए सांःकृितक रूप से और भाषा के आधार पर िविभन्न
समजोंके साथ आरोग्य के सामािजक िनरधाकोर्ंपर काम करनेवाली संःथाओंमे जनबल का िनमार्ण ।
यह िशक्षा, गितविध और अन्वेषण का जो ूकल्प है उसका मूल उद्देश है, िविभन्न संःकृित और भाषा बोलने
वाले समाज के लोगो में मधुमेह और उससे जुडी हुई परेशानी का खतरा कम करना; तथा इन समाज के
लोगो के साथ काम करके ऐसे ही एक और कयर्बम का िनमार्ण करना िजसमे इससे भी अिधक अन्वेषण के
साधन उपलब्ध हो ।
इस ूकल्प की अगुवाई कौन कर रहा है?
यह शोध ऑःशािलयन कम्युिनटी सेंटर फॉर डायबेटीस (ए सी सी डी) और डायबेटीस एंड डायवरिसितस इन
वेःटनर् मेलबोनर् (D2West) के शोधकों के द्वारा संचािलत िकया गया है। यह शोध ACCD, D2WEST और
ऑःशािलयन सरकार के आरोग्य और ूौढ़त्व के िवभाग ने िनिधबद्ध िकया है ।
इस पर्कल्प का हेतु
- समाज म􁱶 आपकी तरह अन्य लोगो को अच्छी सेहत बरकरार रखने म􁱶 सहायता करना ।
- आपको अच्छा खाना खाने और अच्छी चीजे करने के िलए िशिक्षत करना ।
- आपको मधुमेह और अन्य आजर􁲂 से बचाव करने के िलए िशिक्षत करना ।
- अन्य लोगो को कोई आजार न हो इसके िलए आप क्या उपाय कर सकते है यह बताना ।
- आपको अपने शरीर से िमलने वाले अच्छे या बुरे िचन्ह􁲂 को समझने के िलए िशिक्षत करना ।
मुझे इस पर्कल्प म􁱶 क्या करने कहा जायेगा?
आपको ३ िदन􁲂 के "􁳫ीया, मधुमेह और समाज" नामके िशक्षा कायर्कर्म म􁱶 उपिस्थत रहने कहा जायेगा, जहा आप:
- मधुमेह, क्या आपको मधुमेह होने का खतरा है और मधुमेह से बचाव कैसे करना है यह सीख􁱶गे ।
- आपको आपके जीवन और भावना, तथा मधुमेह और उससे जुडी हुई परशािनय􁲂 के बारे म􁱶 आपका ज्ञान और आपका
रोज का खाना एवं शारीिरक कसरत इनके बारे म􁱶 एक गोपनीय मूल्यांकन पूरा करना होगा ।
- आपके कुछ शारीिरक माप जैसे वजन, लम्बाई तथा रक्त दाब और कमर का माप भी िलया जायेगा ।
िदन १ िदन २ िदन ३
पिरचय पौि􁳥क आहार शारीिरक कसरत
मधुमेह क्या है?
दोपहर का भोजन दोपहर का भोजन दोपहर का भोजन
खतरा िकसे है ? मानिसक संतुलन और खुद की देखभाल बदलाव के आड़ आने वाली चीसो पर
काबू पाना
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आप और क्या जानना चाहते है? मूल्यांकन
अगर आप इस िशक्षा कायर्कर्म म􁱶 भाग लेना चाहते है तोह आपको:
- आपको एक अनुमित पतर् उसमे िलखी जानकारी पढ़ने के बाद हस्ताक्षर करके देना होगा ।
- जैसे के उपर िलखा है, आपको ३ िदन की गितिविधय􁲂 म􁱶 िहस्सा लेना होगा
- गोपनीय मूल्यांकन
कायर्कर्म के दौरान आपको एक िविश􁳧 कायर्काल के बाद कुछ मूल्यांकन (पर्􁳤ावली) भरने िदए जाय􁱶गे । ऐसे ही एक
मूल्यांकन म􁱶 आपको पुछा जायेगा (िदन १)– आपकी आयु, आपका िलग, आपकी भाषा, और आपके जीवन से जुड़े कुछ सवाल
पूछे जाय􁱶गे । यह सवाल ऑस्टर्िलयन ब्यूरो ऑफ़ स्टेटीिस्टक म􁱶 पूछे गए सवाल􁲂 से िमलते जुलते है ।
कुछ दुसरे मूल्यांकन आपको आपके अभी के आहार (िदन २), आपकी जीवनशैली (िदन २) और आपकी शारीिरक कसरत
(िदन ३) के बारे म􁱶 सवाल पूछ􁱶गे । कुछ मूल्यांकन आपको आपके मधुमेह के ज्ञान के बारे म􁱶 (िदन २), आहार(िदन २) और
कसरत(िदन ३) के बारे म􁱶 सवाल पूछ􁱶गे ।
हर एक िदन के अंत म􁱶 आपको उस िदन के पर्दशर्न और गितिविधय􁲂 का मूल्यांकन करने कहा जायेगा ।
आसान शारीिरक माप
पहले िदन आपको शारीिरक माप जैसे वजन, लम्बाई तथा रक्त दाब और कमर का माप लेने िसखाया जायेगा (नीचे तस्वीर􁱶
देख􁱶)। शारीिरक माप के नतीज􁲂 से आपको मधुमेह की संभावना􁲐 का पता चलेगा और इससे आप आपके १२ ह􁮆त􁲂 के
आहार और 􁳞ायाम करार के तीसरे िदन कुछ ध्येय िनि􁳟त कर सक􁱶 गे ।
हम आपके नतीज􁱶 आप तक पोहोचाय􁱶गे । हम दुसरे लोग􁲂 से भी इस तरह के नतीजे हािसल करके उनका एक साथ अभ्यास
कर􁱶गे । इसका मतलब आपका नाम और आपके नतीज􁱶 गोपनीय रख􁱶 जाय􁱶गे और आप इन नतीज􁲂 से पहचाने नह􁱭 जा सकते
लम्बाई ( सेमी) वजन (िकलो) कमर (सेमी) रक्त दाब (mm/hg)
आप सहभाग लेके क्या िसख सकते है?
- मधुमेह से बचाव और स्वस्थ जीवन जीने के िलए योजनाए। यह योजनाए आपको अन्य रोग􁲂 से बचाव करने म􁱶 भी मदद
कर􁱶गी।
- मधुमेह से बचाव करने के िलए योग्य वजन, अच्छा आहार और खाना पकाने के सही तरीके।
- 􁳞ायाम से शारीिरक स्वस्थ्य कैसे बढ़ाएं
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- समाज म􁱶 योगदान के िलए एक अिवरत कायर्कर्म का िनमार्ण।
आप सहभाग लेके क्या हािसल कर पाएंगे
आपके माप जैसे वजन, लम्बाई और पर्􁳤ावली के उ􁱫र􁲂 के आधार पर शोधक यह तय कर पाय􁱶गे के यह कायर्कर्म आप और
आपके समाज के आरोग्य के िहत म􁱶 है या नह􁱭।
इस कायर्कर्म म􁱶 सहभाग लेने से और अपने आहार और शारीिरक िकर्या􁲐 म􁱶 बदलाव लाने से आप अच्छा आरोग्य पा सक􁱶 गे
और दुसर􁲂को भी अच्छा आरोग्य पाने के िलए पर्भािवत करसक􁱶 गे।
आपकी जानकारी का उपयोग िकस तरह से िकया जाएगा ?
इस जानकारी का उपयोग यह देखने के िलए िकया जाएगा की इस तरह की िशक्षा और कायर्बम आरोग्य
बढ़ने और मधुमेह की संभावना और ूमाण कम करने में िकतने ूभावी है।
सहभाग के खतरे
आपकी िनज􁱭 बात􁱶 जैसे की आपका वजन, आहार, 􁳞ायाम और जीवनशैली मापना और उसके बार􁱶 म􁱶 चचार् करना आपको
अिपर्य लग सकता है । आप िचितत हो सकते है अगर आपको यह पता चले के आप को मधुमेह होने का खतरा है। इस तरह
की जानकारी के बाद आप आपका समाज म􁱶 स्थान, रोजगार और परदेस वास इन िचज􁲂को लेकर िचितत हो सकते है।
खतर􁲂 से बचाव
अगर आपको मधुमेह की संभावना हो तोह आपके मागर्दशर्क इसका खतरा कम करने के िलए और सलाह के िलए डॉक्टर के
पास भेज􁱶गे ।
आपकी गोपनीयता का हमेशा आदर िकया जाएगा। आपसे िमली जानकारी से आप पहचाने नह􁱭 जाएँगे। आपने पुरे िकए हुए
सभी मुल्यांकन एक फाइल म􁱶, मुख्य शोधक के कायार्लय म􁱶 ५ सालतक सुरिक्षत रख􁱶 जाएँगे।
सहभाग लेना ऐिच्छक है।
आप सहभागी नह􁱭 होना चाहते आप को सही लग􁱶 उतनी ही जानकारी आप दे।
आप िकसी भी व􁭱त इसे छोड़ सकते है। आप से कारन ह􁱭 पुछा जाएगा।
अगर आप इस कयर्कर्म म􁱶 भाग लेना चाहते है तोह, साथ म􁱶 िदया हुआ अनुमित पतर्क आपके हस्ताक्षर के बाद आपके कायर्कर्म
मागर्दशर्क को नीचे िलखे हुए शोधक􁲂 तक पोहोचाने के िलए सुपुदर् कर􁱶।
इस कायर्कर्म के शोधक
इस कायर्कर्म के शोधक िजन्ह􁱶 आप िकसी भी व􁭱त संपकर् कर सकते है और इस कायर्कर्म के बारे म􁱶 और जानकारी ले सकते है,
वह है:
पर्ोफेस्सर केर􁱮 बे􁳖ेट फोन: 9919 2286 kerry.bennett@vu.edu.au
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डॉ िरजवाना कौसर फोन : 9919 2972 rizwana.kousar@vu.edu.au
Dr भेन्सरी (पोय) नेिमरात्च फोन: 9919 2269 bhensri.naemiratch@vu.edu.au
िमस िवक्की तोितिकिदस फोन : 9919 2537 victoria.totikidis@vu.edu.au
डॉ मागर्रेट मेह्यू फोन : 9919 2982 margaret.mayhew@vu.edu.au
मी. गोदेफा घेर फोन: 9919 2079 godefa.gher@vu.edu.au
में िकसे संपकर् करू अगर मुजे लगे के इस कायर्बम की वजह से मेरा शारीिरक और मानिसक संतुलन िबगड़
रहा है?
अगर आप को लगे के इस कायर्बम की वजह से आपका शारीिरक और मानिसक संतुलन िबगड़ रहा है, तोह
कृपया आपके नजदीकी ःवाःथय कें ि से सलाह ले। आपके मागदर् शकर् नजदीकी ःवःथ्य कें ि दंधू ने में आपकी
मदद करेंगे।
में िकसे संपकर् करू अगर इस ूकल्प से जुडी िकसी बात से में िचंितत हूँ?
कायर्बम से जुडी िकसी भी बात की जानकारी के िलए ऊपर िलखें हुए मुख्य शोधकों से संपकर् करें । सहभाग
पूरी तरह से ऐिच्छक है और आप को जो सही न लगें उन गितिविधयों में भाग न लेने की आपको सहूिलयत
है। आप िकसी भी वईत यह ूकल्प छोड़ कर जा सकते है।
अगर आप से िकये गए बतार्व से आपको कोई िशकायत है तोह यहाँ संपकर् करें: द इिथक्स एंड बायोसेफ्टी
कोओरडीनेटर, िवक्टोिरया यूनीवरिसटी ह्यूमन िरसचर् इिथक्स किमटी, िवक्टोिरया यूनीवरिसटी, पीओ बॉक्स
१४४२८, मेलबनर्, िवक, ८००१ दूरभाष : (०३) ९९१९४१४८
कृपया यह जानकारी आपके घर ले जाने के िलए िदए हुए फोल्डर म􁱶 रख􁱶

मधु से मधुमेह बनता है, लेकिन मधु से मधुमेह नहीं होता.

Saturday, February 11, 2012

मधु से मधुमेह बनता है, लेकिन मधु से मधुमेह नहीं होता.

एक समय था जब डायबिटीज ( मधुमेह ) जैसी बीमारी को विकसित देशों की समस्या समझा जाता था । लेकिन आधुनिक विकास के साथ अब यह समस्या भारत जैसे विकासशील देश में भी पनपने लगी है । हमारे देश में यह रोग दिन प्रतिदिन बढ़ता ही जा रहा है । इस समय देश में लगभग ५ करोड़ लोग मधुमेह से पीड़ित हैं । इसीलिए भारत को डायबिटिक केपिटल ऑफ़ वर्ल्ड कहा जाने लगा है ।

क्या होता है मधुमेह ?

आम तौर पर खाने में मौजूद कार्बोहाइड्रेट के पाचन से रक्त में ग्लूकोज की मात्रा एक निश्चित स्तर पर बनी रहती है । यह संभव होता है इंसुलिन नाम के हॉर्मोन से जो ग्लूकोज के मेटाबोलिज्म को नियंत्रित करता है । जब यह नियंत्रण सामान्य नहीं रहता तब ब्लड सुगर बढ़ जाती है । ऐसी स्थिति को मधुमेह कहते हैं ।

डायबिटीज / मधुमेह के प्रकार :

१) टाइप १ -- इसमें शरीर में इंसुलिन की मात्रा कम होने से ग्लूकोज का उपयोग नहीं हो पाता । इसलिए रक्त में सुगर की मात्रा बढ़ी रहती है । आम तौर यह अनुवांशिक होता है और कम उम्र में ही रोग हो जाता है ।

२) टाइप २ -- इसमें इंसुलिन की मात्रा तो सामान्य होती है लेकिन ग्लूकोज पर इंसुलिन का प्रभाव कम हो जाता है जिससे टिश्यूज को ग्लूकोज नहीं मिल पाती और रक्त में सुगर का स्तर बढ़ा रहता है ।

३) गेसटेसनल डायबिटीज --यह सिर्फ गर्भवती महिला को गर्भ के दौरान ही होती है जो डिलीवरी के बाद ठीक हो जाती है । हालाँकि बाद में डायबिटीज होने की सम्भावना बनी रहती है ।

डायबिटीज का इलाज क्यों ज़रूरी है ?

टिश्यूज में ग्लूकोज की निरंतर अत्यधिक मात्रा से कोशिकाएं नष्ट होने लगती हैं जिससे शरीर के विभिन्न अंगों की कार्य क्षमता घटने लगती है । अंतत: ऑर्गन फेलियर होने लगता है ।

कौन से अंग प्रभावित होते हैं ?

बिना उपचार मधुमेह से हृदय रोग , बी पी , नसों में रुकावट , गुर्दे की बीमारी , नपुंसकता और शारीरिक कमजोरी होने की सम्भावना बहुत बढ़ जाती है । लम्बे अन्तराल तक डायबिटीज रहने से मुख्यतय: निम्न विकार पैदा हो जाते हैं --

१) डायबिटिक रेटिनोपेथी : आँखों में रेटिना पर प्रभाव पड़ने से दृष्टि पूर्ण रूप से ख़त्म हो सकती है ।

२) डायबिटिक न्युरोपेथी --नर्व्ज के डेमेज होने से पैरों में दर्द रहने लगता है जो आम दर्द निवारक दवा से ठीक भी नहीं होता ।

३) डायबिटिक नेफ्रोपेथी -- किडनी डेमेज होने से किडनी फेलियर हो सकता है जिसे एंड स्टेज रीनल डिसीज कहते हैं ।

४) डायबिटिक फुट --- कभी कभी पैरों में घाव हो जाते हैं जो ठीक नहीं हो पाते । इसलिए मधुमेह के रोगी के लिए पैरों की देखभाल बहुत ज़रूरी होती है ।

उपचार :

डायबिटीज एक लाइफ स्टाइल डिसीज है यानि अक्सर हमारी जीवन शैली से यह रोग उपजता है । निष्क्रियता , खाने में अत्यधिक केल्रिज और वसा और धूम्रपान व मदिरापान , मोटापा तथा अनुवांशिकता इस रोग के मुख्य कारक हैं ।

इसलिए सबसे पहले हमें अपने रहन सहन में बदलाव करना होगा ।

नियमित व्यायाम और सैर , और खाने में संयम बरतने से आरम्भ में मधुमेह को नियंत्रित रखा जा सकता है ।

सफलता न मिलने पर दवा का सेवन आवश्यक हो जाता है . अक्सर एक दवा से इलाज करते हैं . लेकिन दो या तीन भी देनी पड़ सकती हैं ।

टाइप १ और लम्बे समय के बाद टाइप २ में इंसुलिन के टीके लगाने पड़ते हैं ।

दिल्ली में मधुमेह के रोगियों की बढती संख्या को देखते हुए , दिल्ली के गुरु तेग बहादुर अस्पताल में दिल्ली सरकार की ओर से डायबिटीज , एन्डोक्राइन और मेटाबोलिक केयर सेंटर खोलने की योजना बनाई गई है जिसका शिलान्यास दिल्ली की माननीय मुख्मंत्री श्रीमती शीला दीक्षित द्वारा ८ फ़रवरी को किया गया ।

इस अवसर पर बाएं से : डॉ एस वी मधु ( विभाग अध्यक्ष ) , प्रधान सचिव श्री अंशु प्रकाश , निगम पार्षद श्री अजित सिंह , विधायक श्री वीर सिंह धिंगान , माननीय मुख्यमंत्री श्रीमती शीला दीक्षित , माननीय स्वास्थ्य मंत्री डॉ ऐ के वालिया , चिकित्सा अधीक्षक डॉ राजपाल ।

मंच संचालन का भार एक बार फिर हमारे ऊपर ही आ पड़ा ।
किसी भी कार्यक्रम में कम्पीयरिंग ( मंच संचालन ) एक बड़ा महत्त्वपूर्ण कार्य है । बढ़िया साज सज्जा के बावजूद , कार्यक्रम की सफलता मंच संचालक पर बहुत निर्भर करती है । एक अच्छे संचालक के लिए आवश्यक है :

* प्रोटोकोल का ध्यान रखना , विशेषकर ऐसे कार्यक्रम में जहाँ सरकार के उच्च पदाधिकारी मंच पर आसीन हों ।
* संचालक का आत्म विश्वास , उच्चारण , शैली , भाषा और विषय का ज्ञान ।
* टाइम मेनेजमेंट -अक्सर इस तरह के कार्यक्रम में मुख्य अतिथि के पास समय का आभाव रहता है । ऐसे में पूरे कार्यक्रम को सीमित समय में समाप्त करना एक चेलेंज होता है । कभी कभी इसका विपरीत भी हो सकता है , विशेषकर जब कार्यक्रम के बाद खाने का भी प्रबंध हो और खाने में देर हो जाए ।

इसीलिए मंच संचालन भी एक कला है ।

लेकिन एक बात और । मंच संचालक की हालत उस एक्स्ट्रा फ़िल्मी कलाकार जैसी होती है जो डांस तो हीरो या हिरोइन के साथ करता है लेकिन कैमरा उस पर कभी फोकस नहीं होता ।
बस फर्क इतना है कि मंच संचालक पर कैमरा तो फोकस रहता है , लोग देखते भी उन्हें ही हैं , लेकिन कोई उसके लिए तालियाँ नहीं बजाता ! इसीलिए अक्सर यह एक थेंक्लेस जॉब होता है।

लेकिन कहते हैं करत करत अभ्यास के जड़मति होत सुजान ।

इसलिए हमने भी तालियाँ बजवाना सीख लिया है । वैसे अपने लिए तालियाँ बजवाना हमने कवियों से ही सीखा है।

मधु से मधुमेह बनता है, पर

मधु से मधुमेह नहीं होता !

और ग़र मधुमेह हो जाए, तो

मधु से नाता तोड़ना पड़ता है !

फिर भी ग़र बात ना बने , तो

मधु से नाता जोड़ना पड़ता है !

इस बार मंच संचालन निश्चित ही एक आश्चर्य मिश्रित प्रसन्नता का अनुभव रहा ।

नोट : डॉ एस वी मधु डायबिटीज केयर सेंटर के इंचार्ज हैं।

 

from 

 http://marathi.aarogya.com/index2.php?option=com_content&task=view&id=134&pop=1&page=0&Itemid=122

मधुमेहातील नवीन आजार

१. ईमीजीएट
हाय ब्लड शुगर
अनेक वेळा तुमच्या शरीरातील शर्करेचे प्रमाण वाढुन ते खुप जास्त होते. जेव्हा तुम्ही खुप आजांरी असता किंवा डोके दुखणे, डोळ्याची आग होणे, तहान लागणे, लघवीला लागणे, कोरंड पडणे व कातडी चुरचुरणे हे जाणवते.

त्या वेळी शुगरचे प्रमाण वाढलेले असते.रक्तातील शर्करेचे प्रमाण हाय ब्लड शुगर होते तेव्हा तुम्ही जास्तीत जास्त पाणी प्यावे. व स्व:ताची काळजी घ्ह्यवी.

लो ब्लड शुगर
काही वेळेस तुमचे रक्त शर्करेचे प्रमाण अतीशय कमी होते. शर्करेचे खुप कंमी प्रमाण हे काही वेळेस हे काही वेळेस मधुमेहाच्या गोळ्या अथवा ईन्सुलीन घेतल्याने सुध्हा होते.

कमी शर्करेची कारणे: मधुमेह च्या गोळयांचे जास्ती प्रमाणात सेवेन करणे. आहार कमी अथवा न करणे. खुप जास्त व्यायाम करणे. अल्कोहोल काही न खाता जास्त प्रमाणात सेवन करणे जर रक्तातील शर्करा खुपच कमी झाली. तर खालील लक्षणे आढळतात.

अस्थीर: हलकेपणा जाणवणे, थकल्यसारखे वाटणे, सारखी भुक लागणे आणि गोंधळणे.

केटोअँसिडोसिस
जर तुमच्या शरीरातील शर्करेचे प्रमाण खुप जास्त वाढले तर रक्तावर केटोअँसिडोसिस वाढते. हा हानीकारक घटक रक्ताला दुषीत करतो. प्रकार १ च्या मधुमेहात ही समस्या फार वेळा आढळते. हाय ब्लड शुगरची लक्षणे आढळल्या केटोअँसिडोसिस साठी लघवी तपासुन घ्यावी. जर तुम्ची ब्लड शुगर शुगर हाय (३०० mg) पेक्षा जास्त असेल. व केटोअँसिडोसिस असेल तर डाँक्टरांचा सल्ला घ्हावा.

२. लाँग टर्म
१० ते २१ टकके मधुमेहाच्या रुग्णांना nephropathy हा आजार होतो. किडनी आजाराचे nephropathy एक कारण हे nephropathy diabetic असते. मदुमेह nephropathy हा प्रगतशील आजार आहे. तो वाढण्यासाठी अनेक वर्ष लागतात. कीडनीतील छोट्या ब्लड वेस्ल्स बेस्ट्स, जास्तीचे पाणी आणि रसायने काढुन टाकण्यासाठी अनेक वर्ष लागतात. Dibetic nephropthy मध्ये ब्लड वेसल्स खराब होतात. त्यामुळे वेसल्स नीकामी होतात, व ईतर फिलटवर ताण वाढल्याने तेही खराब होतात.

किडनी बाबतच्या मधुमेह आजारांपासुन वाचायला रक्त्त शर्करेचे प्रमाण निंयत्रीत करणे हा योग्य मार्ग आहे.

डोंळ्याचे आजार: प्रकार १ व २ मधुमेहातील दोन्ही मध्ये सतत आढळणारी समस्या म्हणजे द्र्ष्टीदोष.

मधुमेहातील आंधळे पणाचे कारण म्हणजे Diabetic retinopathy असते. डिबेतिच रेतिनोपथ्य म्हणजे मधुमेमुळे retina (द्रुश्टीपटल) मध्ये निर्माण होणार्या सर्व सम्स्या असतात.Retinopathyची वाढ non-proliferative पासुन किंवा आधीच्या दोषापासुन proliferative paryaMt hote. Non-proliferative ही सामान्यपणे आढळुन येणारी आणि सोम्य असते. यामुळे या मुळे जास्त फरक पडत नाही. कारण हा दोष retina पर्यंतच मर्यादीत असतात. परंतु हा दोष Macula ( दुष्टीपटलांवरील एक बिंदु) वर प्रभाव पाडु लागला तर द्रुष्टी कमंजोर होते. जर चिकीत्सा केली नाही तर त्यांचे रुपांतर prolifertive retinopathy मधे होते.

proliferative retionpathy हा प्रकार जास्त हानीकारक आहे. यात retina च्या बाजुला नवीन रुग्वाहीन्या नीर्माण होतात. त्या मधे रत्कस्त्राव होतो व अंध्त्वही येवु शकते. लोक साधारण पणे २० वर्ष मधुमेहाचे रुग्ण आहेत त्यांना Diabetic retinopathy चा त्रास जाणवतो.

 some thing about diabetic diet in Marathi
1
सन्तुिलत भोजन र खा􀆭 संरक्षण िबिध
िवनय ूसाद ौे􀆵
पूणर्चन्ि वःती
पिरचयः
हामीले दैिनक उपभोग गन􀈶 भोजनले हाॆो शरीरमा िनयिमत रुपमा संचालन हुने िविभन्न कृयाकलापमा
सहयोग पुयार्इरहेको हुन्छ । हाॆो भोजनबाट नै हामी दैिनक शारीिरक र मानिसक पिरौमको लािग तागत
(शि􀆠), शारीिरक बृिद िवकासको लािग ूोिटन र शरीर रक्षा गन 􀈶 तत्वहरु ूा􀆯 हुन्छन ् ।भोजनले िविभन्न
पौि􀆵क तत्वहरु माफर् त हाॆो शिररलाई सुपोिषत गरीरा􀃉दछ । िबिभन्न उमेर समूह, शारीिरक तथा मानिसक
पिरौम,िवशेष शारीिरक अवःथामा िभन्नािभन्नै पौि􀆴क त􀇂वहरुको आवँयकता पदर्छ । तसथर्, िविभन्न
􀃥यि􀆠हरुको हरेकको शरीरको लािग आबँयक पौि􀆴क त􀇂वहरु ूा􀆯 गनर् सिकने गरी उपभोग गिरने भोजन नै
सन्तुिलत भोजन हो ।
पौि􀆴क त􀇂व र ितनको दैिनक आवँयकता
िविभन्न पौि􀆴क तत्वहरु म􀃚ये शि􀆠 अथार्त क्यालोरी एक हो । क्यालोरीको आवँयकता शरीरको तौल, पिरौमको
ःतर आिदले फरक पदर्छ भने अक􀈾 महत्वपूणर् पौि􀆴क तत्व ूोिटन शारीिरक बृि􀆪 िवकास िुततर गितमा
हुने अवःथाहरु जःतैः साना नानीहरु, केटाकेटी, िकशोरिकशोरी तथा गभर्वती र नानीलाई दूध खुवाउने
मिहलालाई बढी आबँयक पदर्छ ।
सामान्यतया भारतीय ःतर अनुसार एक जना एकदम ह􀃣का काम गन􀈶 पुरुषलाई ४० िकलो क्यालोरी ूित
केजी शािररीक तौल अनुसार शि􀆠 आवँयकता पदर्छ भने ७३ िकलो क्यालोरी ूित केजी शारीिरक तौल
अनुसार आवँयकता षदर्छ । यो आवँयकता पिरौमको ःतर अनुसार फरक पनर् जान्छ अथार्त जित कडा
पिरौम गिरन्छ त्यित नै बढी क्यालोरी आवँयक पदर्छ ।
तर यसको िवपिरत ूोिटन भने ूित केजी शारीिरक तौलमा १ माम आवँयक पदर्छ । यसको आवँयकता
शािररीक तौल र पिरौमको ःतर अनुसार फरक पद􀈷न तर शारीिरक अवःथा र उमेर अनुसार आवँयकतामा
घटी बढी भने हुन सक्छ ।
खिनज 􀆣त्वहरुको आवँयकता क्यालोरी र ूोटीन भन्दा एकदमै कम माऽामा भए पु􀃊छ । जःतैः
क्याि􀃣सयम मिहला र पुरुष दुबैलाई ४०० िमिल माम भए पु􀃊छ भने आइरन २८-३० िमिलमाम माऽ भए
पु􀃊छ। आइरनको आवँयकता पुरुषलाई भन्दा मिहलालाई बढी पदर्छ । मिहलालहरुको मिहनावरी हुँदा
रगतको क्षित हुने हुँदा रगत िनमार्ण गनर् बढी आइरन आवँयक परेको हो ।
त्यसैगरी बी िभटािमनहरु थायिमन, राइबो􀃝लािवन, नायिसन, पाइरीडोिक्सन र िभटािमन सी ( एःकिवर्क
एिसड) एकदमै थोरै माऽामा आवँयक पदर्छन । त्यसैले ितनीहरुको आवँयकतालाई िमिलमाममा 􀃥य􀆠 गन􀈶
गिरन्छ ।
2
फोिलक एिसड र िभटािमन बी-१२ भने अत्यन्तै कम माऽामा आवँयकता पदर्छ । ितनीहरुको आवँयकता
माइबो माममा माऽ पदर्छ । िभटािमन बी समूहका िभटािमनहरु क्यालोरीको आवँयकता अनुसार फरक पन􀈶
हुनाले मिहलहरुलाई भन्दा पुरुपहरुलाई यसको आवँयकता बढी हुन्छ ।
त्यसैगरी िच􀃣ला वःतुमा घुलनशील िभटािमनहरु (िभटािमन ए,िड र ई) पिन अत्यन्त कम माऽामा
आवँयक पन􀈶 हुनाले ियिनहरुको आवँयतालाई माइबो माममा 􀃥य􀆠 गिरन्छ।
खा􀆧 समूहः सन्तुिलत भोजनको आधारः
सामान्यतया खा􀆭 वःतुलाई शि􀆠 िदने शरीर, बृि􀆪 िवकास गन􀈶 र शरीर रक्षा गन􀈶 भनेर विगर्करण गिरए
तापिन जनसमुदायको खाने बानी, खा􀆭 वःतुको उपल􀃞धता अिन दैिनक पौि􀆴क आवँयकताको आधारमा
खा􀆭 वःतुलाई पाँच वगर्मा विगर्करण गनर् सिकन्छ ।यसरी बिगर्कृत खा􀆭 समूह ूत्येकबाट उपभोग गनर्
सकेमा सन्तुिलत भोजनको आधार तयार हुन सक्दछ ।
सन्तुिलत भोजनको लािग बिगर्कृत पाँच समूह यस ूकार छन ्
१) खा􀆭न्न बालीबाट ूाप त हुने खा􀆭 वःतुहरुः
यस बगर्मा धान,मकै,कोदो,गहुँ,जौ,फापर जःता अन्नबाट बन्ने भात, रोटी, पाउरोटी, चाउचाउ, िबःकुट,
जःता खा􀆭 वःतु पदर्छन।् यी खा􀆭 वःतुले हामीलाई दैिनक आवँयक पन 􀈶
शि􀆠 र ूोिटनको आधा जित पिरमाण पिरपूित र् गदर्छन ् । यसको साथै यदी अन्नको बािहरी तह क्षित
हुन निदई तयार गिरएका दा􀆭 वःतु उपभोग गिरन्छ भने ती खा􀆭 वःतुहरु िभटामीन बी-१ (थायिमन)
र आइनका महत्वपुण र् ौोत हुन सक्छन ् । खासै शािररीक पिरौम नगनर् े वयःक 􀃥यि􀆠लाई यःता खा􀆭
वःतु २५० माम आवँयक पदर्छ भने िकशोर,िकशोरी गभर्वती र दुध 􀃉वाउने मिहला, कडा पिरौम गन􀈶
􀃥यि􀆠हरु, कडा पिरौम गनुर् पन􀈶 खेल र कडा शारीिरक 􀃞यायम यो भन्दा पिन बढी आवँयकता पदर्छ ।
२)ूोिटनयु􀆠 खा􀆭 वःतुहरु
यस वगर्मा दाल गेडागुडी जःता बनःपितजन्य खा􀆭 वःतू दुध,अन्डा, माछा, माछा, मासू जःता
ूणीजन्य खा􀆭 वःतुहरु पदर्छन ् । यी खा􀆭 वःतुहरु ूोिटनका साथै कितपय िभिटनका साथै कितपय
िभटािमन र खिनज तत्वका समेत राॆा ौोतहरु हुन ् । अवःथा हेरी ७५-१२५ माम दाल, गेडागुडी या
४५०-७५० माम दूध र दुधजन्य खा􀆬 वःतु या ३-५ गोटा या ९०-७५० माम माछा, मासु आवँयक
पदर्छ । केटाकेटी र िकशोरिकशोरीलाई अरु भन्दा बढी आवँयक पदर्छ ।
३)शरीर रक्षा गन􀈶 फलफूल तथा तरकारीहरुः
यस समूहमा िभटािमन ‘ए’ र िभटािमन ’िस’ का ौोत फलफु ल र तरकारीहरु पदर्छन ् । िभटािमन ए
का ौोतमा गाढा हिरया रंगका सागपात जःतैः ल􀃒टे, बेथे,पालु􀃌गो, मेथीको साग, ककर् लाको पात आदी
र आँप, मेवा, गाजर, जःता पह􀉅ला फलफू ल तरकारी यस समुहमा पदर्छन ् । त्यसैगरी अमला, अम्बा,
सुन्तला, कागती जःता अिमला जातका फलफूलहरुमा िभटािमन िस पाइने हुनाले ियनीहरु पिन शरीर
रक्षा गन 􀈶 फलफू ल वगमर् ा पदर्छन ् । अवःथा अनसु ार यो वगकर् ा खा􀆭 वःतु १००-३०० मामसम्म उपभोग
गनुर् राॆो हुन्छ ।
४) अन्य फलफूल र तरकारीहरुः
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माथी समूह (३) देखी बाहेक अन्य तरकारी जःतै; काँबो, काउली, भण्टा, खुसार्नी, रामतोरया, करेला,
लौका, िघरौला, किलला गेडागुडी (केराउ, मटर) स􀃉खरखण्ड, मूला, आलू, 􀃜याज,र अन्य फलफूलहरु
यस समुहमा पदर्छन ् ।यस समूहका खा􀆭 वःतु २०० माम भन्दा बढी उपभोग गन ुर् राॆो हुन्छ ।
५) 􀃋यू, तेल, तथा िचनीः
􀃋यू, तेल, शि􀆠का उ􀆣म ौोत हुन ् भने िचनी र िचनीजन्य अन्य खा􀆭 वःतु तुरुन्त शि􀆠 ूदान गन 􀈶
ौोतहरु हुन।् यसका साथै 􀃋य ू तथा तेलहरुबाट हाॆो शरीरलाई आवँयक पन 􀈶 अत्यावँक 􀃝या􀃒टी एिसड
ूा􀆯 हुने गदर्छन।् सन्तुिलत भोजनको लािग 􀃋य,ू तेल वगबर् ाट २५ माम या त्यो भन्दा बढी उपभोग
गनुर् राॆो हुन्छ ।
सन्तुिलत भोजन िकन ?
हाॆो शारीिरक आवँयकता अनुसार खा􀆭 वःतु उपभोग गनुर् नै सन्तुिलत भोजन हो । तसथर् यिद
आवँयकता भन्दा कमी हुन गएमा शरीरमा िबिभन्न िवकृ ितकरु देखा पन र् सक्दछन ् । जःत ै शिररमा
ूोिटनको र शि􀆠को कमी भएमा कुपोषण च्या􀃜ने हुन्छ। त्यःतै िभटािमन ‘ए’ को कमीले रतन्धो,
आइरण को कमीले र􀆠अ􀃣पता, िभटािमन ‘िस’ को कमीले ःक िभर्,िभटािमन बी-१ को कमीले बेरीवेरी
जःता िवकृित र रोग देखा पदर्छन ।यसको साथै कितपय पोषक तत्व आवँयक भन्दा बढी भएमा पिन
िवकृित र रोग देखा पदर्छने ।जःतैः शि􀆠 या क्यालोरीयु􀆠 खा􀆭 वःतु ( िच􀃣लो र गुिलया खानेकुरा )
को अिधक उपभोग गनार्ले मोटोपनको िशकार हुन सिकन्छ । मोटोपन हाल आएर एउटा ठुलो
समःयाको रुपमा देखा पद􀈷छ । मदुमेह, र􀆠चाप र हृदय रोग जःता ब􀃕दो उमेरसंगै ला􀃊ने रोगमा
मोटोपनको ठूलो भुिमका रहने गदर्छ । ियनै िविभन्न नकारात्मक असरबाट बच्न सन्तुिलत भोजन
दैिनक उपभोग गनुर् नै बुि􀆪मानी हुन्छ ।
सन्तुिलत भोजनमा िभटािमन “ ए “:
आज िव􀆳मा अ􀃓ठाइस लाख 􀃥यि􀆠हरु िभटािमन “ए“ को कारणले देखा पन 􀈶 अन्धोपनको िशकार छन ्
भने बीस करोड जनता िभटािमन “ए “ को किमले मिसत छन ् हाॆो देश नेपाल पिन यो समःयाले
िपरोिलएको छ भन्ने कु रा अ􀃚ययन /सभक्ष􀈶 णले देखाएका छन।् सन ् १९९८ मा गिरएको नेपाल सूआम
पोषक तत्व िःथित सभ􀈶क्षणले साना केटाकटीहरु म􀃚ये ३२.३ ूितशत र मिहलाहरु म􀃚ये १६.६ ूितशत
िभटािमन “ए” को किमले मिसत भएका देखाएको छ । यो ूितशत तराईमा सबै भन्दा बढी साना
केटाकेटीहरुमा ४० ूितशत र मिहलहरुमा २०.८ ूितशत रहेको पाइएको छ ।
हुनत जेरो􀃝थाि􀃣मया जःतो समःया शून्य ूाय, रतन्धो ०.२४ ूितशत िब􀃒टस ःपट ०.३३ ूितशत
ःतरमा आइपुगेता पिन िभटािमन “ ए” को कमीका ूत्यक्ष लक्षण देिखने गिरको समःया अझै पिन
१.५ ूितशत रहेकोले यो िव􀆳 ःवाः􀃘य संघले तोकेको िबन्दु भन्दा १ ूितशत बढी भई यो हाल हाॆो
देशमा जनःवाः􀃘य समःया कै रुपमा रहेको छ । दिक्षण एिशयामा बंगलादेश (४.६ ूितशत ) र भारत
(१.४ ूितशत ) संगसंगै हामी पिन यसबाट बढी िपिडत रहेका छौ ।
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रतन्धो􀆪ारा सबै भन्दा बढी गभर्वती मिहलाह (६.१ ूितशत ) सताइएका हुनाले पिछ जिन्मने नवजात
िशशुमा यो समःया देखा पन􀈶 सम्भावना बढी हुन्छ । गभर्वती मिहलाहरु म􀃚ये पूव􀈸 तराई (१३.४
ूितशत) पूव􀈸 पहाड (९.३ ूितशत ) मा यो समःया बढी देखा परेको पाइन्छ ।
िभटािमन “ ए” को कमीले रतन्धो, िबट􀃒स ःपट जःता अन्धोपनका अलावा िशशु, केटाकेटी र गभर्वती
मिहलाहरुको िबरामी हुने र मृत्यु हुने खतरामा बृि􀆪 हुने केटाकेटीहरुको बृिद िबकास राॆोसंग नहुने,
एच.आई.िभ.􀆪ारा संबिमत िशशुहरु िबरामी हुने र म ◌ृत्यू हुने खतरामा बृि􀆪 हुने जःता अित नै
डरला􀃊दा समःया देखा पन􀈶 हुनाले पिन यसले हामी सबेको 􀃚यान आकिषर्त गन􀈶 गरेको छ । यसको
साथै, िभटािमन “ए” को कमीले शरीरमा हेमो􀃊लोिवन िनमार्ण गनर् लौह तत्वको ओसारपसार र
उपभोगमा बाधा पुयार्ई र􀆠 अ􀃣पताको समःयालाई अझै चकार्उने गदर्छ ।
िभटािमन “ए “ को कमी हुने कारणहरुमा िभटािमन “ए” यु􀆠 ूाणीजन्य खा􀆭 वःतु िभटािमन “ए” यु􀆠
ूाणीजन्य खा􀆭 वःतु िभटािमन “ए” िनमार्ण गन􀈶 महत्वपूणर् तत्व िवटा-क्यारोिटनयु􀆠 पह􀉅ला फलफुल र
हिरया सागपातहरुको न्यून उपभोग न ै ूमुख हुन ् । त्यसमा पिन मिहलाहरुमा मुऽनली र गभाशर् यको
संबमण, वाकवाक􀈧 र अरुचीका साथैसाथै पोिषलो भोजनको कमी पिन िभटािमन “ए” को कमीमा
सहायक हुने गदर्छन ् भने आमामा िभटािमन “ए” कमी, चाँडै आमाको दधू छु टाउन,ु जूकाको सबं मण,
􀃏वरो तथा झाडा पखालाको ूकोप, अित कुपोषण, आइरण (लौह तत्व) र िजंक (जःता)को कमीले गदार्
साना केटाकेटीहरुमा यसको समःया देखा पदर्छ ।
नेपालमा दुई ितहाई जित नानीलाई दूध 􀃉वाइरहेका मिहलाहरु, आधा जःतो सामान्य मिहलाहरु
उनीहरुलाई दैिनक आवँयकताका लािग पया􀆯र् िभटािमन “ए” उपभोग गन 􀈶 गद􀈷नन ् भन्ने कु रा नेपाल
सूआम पोषक तत्व िःथित सभ􀈶क्षणले देखाएको छ ।त्यसै गरी साना केटाकेटीहरुमा ५८ ूितशतले पयार्􀆯
िभटािमन “ए” उपभोग गद􀈷नन ् भने तराईमा त ६५ ूितशतले पया􀆯र् उपभोग गन र् पाएका छैनन् ।
िभटािमन “ए” को किमबाट मिु 􀆠 पाउने िबिभन्न उपायहरु छन ् । ती म􀃚ये साना के टाके टीहरुलाई
िभटािमन “ए” यु􀆠 क्या􀃜सुल 􀃉वाउनाले िशशु तथा बाल मृत्यू दरमा उ􀃣ले􀃉य रुपले कमी 􀃣याउन
सिकने कुरा हाॆो आ􀃝नै देश तथा अन्यऽको उदाहणले ूमािणत गिरसकेको छ । त्यःतै क्या􀃜सुल
िशशुलाई जन्मेकै िदनमा 􀃉वाउने ४ मिहनाको वअविध भरमा िशशु मृत्यु दरमा कमी 􀃣याउन सिकन्छ
त्यसैगरी सुत्केरी भए पिछ ६ ह􀆯ा िभऽमा “ए” को क्या􀃜सुल 􀃉वाउनाले आमा तथा िशशु दुबैको
िभटािमन “ए” िःथितमा सुधार आउने हुन्छ । िभटािमन “ए” को क्या􀃜सुल􀆪ारा ६ मिहनादेिख पाँच बषर्का
बालबािलकामा झाडा पखाला र दादुराबाट हुने मृत्युलाई २३ ूितशतले घटाउन सिकन्छ भन्ने कुरा
अ􀃚यायनहरुले देखाएका छन ् । कम माऽामा िभटािमन “ए” भएका क्या􀃜सलु ले के टाके टीहरुमा झाडा
पखालाको ूकोपलाई कम गन􀈶 र 􀆳ास ू􀆳ास सम्बन्धी समःयामा पिन केही फाइदा हुने गदर्छ ।
यसको साथै एच.आई.िभ. ए􀃔स􀆪ारा संबिमत बालबािलकाहरुलाई पिन यःतो क्या􀃜सुलले मृत्युदर
घटाउन म􀆧त गदर्छ ।
यसै ूसंगमा नेपालमा िव.सं. २०५० सालमा आठ वटा िज􀃣लाबाट सुरु गिरएको राि􀆶य िभटािमन “ए”
कायर्बम आ􀃝नो सफलताको सन्देशलाई संसार भिर फैलाउँदै हाल अिधरा􀃏यका पचह􀆣रै िज􀃣लामा
संचािलत छ । छयािलस हजार मिहला ःवाः􀃘य ःवंय सेिवकाको उच्च मनोवल सिहतको सहभािगतामा
६ मिहनादेिख पाँच वषर्सम्मका बालबािलकाहरुलाई िभटािमन स “ए” क्या􀃜सुल खुवाउने गिरन्छ ।
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ूत्येक वषर् दुई पटक िभटािमन “ए” क्यापसुल कायर्बम􀆪ारा हालसम्म िबतरण गद􀈷 आएको कारणबाट
३० हजार बालबािलकाहरुमा हुने अकाल मृत्युलाई टािरसकेको अनुमान गिरएको छ ।
िभटिमन “ए ” क्या􀃜सुलको ूयोग􀆪ारा यो समःयालाई तत्कालको लािग डरला􀃊दोसंग बढन निदई
यसका नकारात्मक असरबाट बचाउ मा गनर् सिकन्छ । लामो समयसम्म ःवथायी र िदगो रुपमा
समाधान गनर् त खा􀆭 वःतुमा आधािरत उपाय नै लाभदायी र हाॆो वकर् त र वुताले धान्न सक्ने
हुन्छन ् । बनःपतीजन्य खा􀆭 वःतुहरुमा पाइने िवटा क्यारोिटन िभटािमन “ए” मा रुपान्तर हुने दर
पिहलेको चार भाग िवटा क्यारोिटन बराबर एक भाग िभटिमन “ए” ( रेिटनोल) भन्दा अझै कम भउको
भन्ने अनुसन्धानका पिरणामले यस िदशामा थोरै शंकाको वातावरण छाए पिन अण्डा उपभोगमा
ूव􀆩र्नर समथर्नले हुने लाभ, खाने तेल,􀃋यू अिन िचनीमा िभटिमन “ए” थ􀃜ने िबिध (फोिटर्िफकेसन) का
साथ साथै िःवजर􀃣याण्डका बै􀂣ािनक इंगो पोिशकुस􀆪ारा ूितपािदत अनुवांिशक सुधािरबाट ूा􀆯 िवटा
क्यारोटीन य􀆠ु सुनौला धान “गो􀃣डेन राइस” जःता थुूै उपायहरु हाॆा साम ु देिखएका छन ् जसले
िभटािमन “ए” को कमीले हुने भयकं र पिरणामबाट मुि􀆠 िदलाउने छन ् ।
यस िदशामा माइबोन्यूशएन ् इिनिसएिटभ्सको ूयासले खाने तेल र िचनीमा िभटािमन “ए” िमसाउने
कायर्ले गित िलदैछ भने कृिष क्षेऽले लामो समयदेिख करेसाबारी ूबदर्न र कुखुरा पालनलाई ूोत्साहन
िददै आएको छ भने िभटािमन “ए” को ौोतहरुको संरक्षण ूशोधनमा समेत कायर्बमहरु संचािलत हुदै
आएका छन ् ।
अबको चेनौती भनेको िभटािमन “ए” को क्या􀃜सुल िबतरणको साथ साथै सबै क्षेऽको संयु􀆠 ूयासमा
िभटािमन “ए” युि􀆠 खा􀆭 वःतुको उपल􀃞दता, उ􀆠 खा􀆭 वःतुमा आम जनसमुदायको पहुँच र उपभोग
गनर्को लािग 􀂣ानको ूव􀆪र्न गन􀈶 तफर् केिन्ित हुनु पछर् जसले हाॆो देशबाट िभटािमन “ए” को
कमीलाई दीघर्कािलन रुपमा घटाउद ◌ा यसले पान􀈶 नकारात्मक ूभावबाट आम जनसमुदाय खास गरी
साना बालबलीकालाई मु􀆠 गदर्छ अिन अकाल मृत्युबाट बचाउन सहयोग पुयार्उँछ । फलःवरुप देशमा
यो􀃊य, सक्षम र सवल जनशि􀆠को िनमार्ण भई 􀃥यि􀆠,समुदाय र रा􀆶 नै उन्नती र ूगितको पथमा
लिम्कन िन􀆱य नै म􀆧त पु􀃊ने छ भन्ने सिकन्छ ।
सन्तुिलत भोजनमा भटमासः
हामी नेपालीहरुलाई भटमास त्यित नौलो खा􀆭 पदाथर् होइन । गाउँघर ितर मकै भटमास र काठमाड􀉋
उपत्यका लगाउत अन्यऽ पिन भटमास िचउरा अत्यन्त लोकिूय खाजाका रुपमा ःथािपत छ ।
कितपय जाित जनजाितहरुमा ‘िकनेमा’ नाम गरेको भठमासबाट बन्ने पिरकार परम्परागत ् रुपम ै
लोकिूय रहदै आएको छ ।
आजको आधुिनक समाजमा समेत भटमासबाट िनिमतर् पिरकारहरु िवःतारै िवःतारै लोकिूय बन्दैछन।्
शहर बजार ितर भटमासबाट बनेको पिरकार तोफुले िवःतारै आ􀃝नो पिरचय बनाउदै छ । अझ
शाकाहारीहरुका लािग त भटमासबाट बनेका पिरकार मासु तु􀃣य नै हुने गदर्छ । त्यःतै मासुलाई नै
िबसार्उने भटमासबाट बनेको पिरकार हो टेम्पे ।
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भटमासको दुध पिन पोिषलो मािनन्छ । तर नेपालमा भने भटमासको दुधले लोकिूयता हािसल गनर्
सकेन । फलःवरुप, भटमासको दुध बनाउने कारखाना धेरै पिहलेनै बन्द भइसकेको छ । भटमास
नेपालमा माऽ होइन, िमऽरा􀆶 चीन, जापान लागायत अन्य थुूै देशहरुमा हामी कहाँ भन्दा अझ
लोकिूय रहेको पाइन्छ ।
भटमासमा मानव शरीरको बृिद िवकासको लािग नभई नहुने तत्व ूोिटन अत्यािधक माऽामा पाइन्छ ।
त्यसैगरी भटामासबाट ूा􀆯 हुने तेल कोले􀆶ोल मु􀆠 हुनाले ःवाः􀃘यको लािग लाभदायक हुन्छ ।
भटमासको तेलमा िलनो लेइक र अ􀃣फा-िलनोलेिनक नामक अत्यावँक 􀃝या􀃒टी एिसडहरु हुने हुनाले
भटमासको तेल हुनाले भटमासको तेल िविभन्न दीघर्रोगहरु (हृदय रोग र क्यान्सर )को ूकोपलाई कम
गनर् सहायक हुन सक्छ ।
बै􀂣ािनहरुले हालसालै माऽ भटमासमा पाइने आइसो􀃝लाभोन नामक यौिगकहरुको अ􀃚ययन गदार् त्यःता
यौिगकहरुले बुढेसकालमा ला􀃊ने िविभन्न रोगहरुको ूकोपलाई कम गन 􀈶 कु रा प􀆣ा लगाएका छन ् ।
जेिनिःटन र डायडिजन जःता यौिगकहरु (जसलाई आइसो􀃝लाभोन भिनन्छ) भटमासमा १-३ िम.मा.
ूित माम ूोिटन वरहने गदर्छ । यी आइसो􀃝लाभोनहरुले मिहलाहरुमा माऽ हुने हम􀈾न ए􀆶ोजनको जःतै
काम गन􀈶 हुनाले ितनीरुलाई फाएटोएशोःजेन भन्ने गिरन्छ । यसै हम􀈾नको कारणले मिहलाहरुमा हृदय
रोगको ूकोप कम हुने हुन्छ । जेिनिःटन नामक आइसो􀃝लाभोनले कोषको बृि􀆪 र िनयिमतता मािथ
िनयन्ऽण गन􀈶 इन्जाइमहरुको गितिविधमा अवरोध 􀃣याउने हुनाले क्यान्सरजन्य कोषहरु लगायत अन्य
कोषहरुको बृिदमा कमी 􀃣याउँछ ।
भटमास र हृदय रोगः
भटमास र यसबाट बनेका खा􀆭 वःतुको िनयिमत उपभोगले शिररमा खराब कोले􀆶ोलको माऽा घटाई
हृदय रोगको खतरालाई कम गरीिदन्छ । मिहलाहरुमा माऽ पाइने एःशोजेन नामक हम􀈾नले गदार्
उनीहरुमा हृदय रोगको जोिखम पुरुषहरुमा भन्दा २५-५० ूितशतले कम हुने गदर्छ । उ􀆠 हम􀈾नले
कोले􀆶ोलको अिक्सकरणमा अवरोध 􀃣याउँछ, रगत िढक्का बन्ने ूकृयालाई कम गदर्छ तथा धमनीहरुको
लचकतामा पिन सुधार 􀃣याउँछ । भटमासमा पाइने फाइटोएःटोजेनको पिन एःटोजेनले जःतै गुण
देखाउने हुनाले हृदय रोगको जोिखमलाई कम गिरिदन्छ ।
सन ् १९९५ मा गिरएको एक अनुसन्धानले देखाए अनसु ार ूित िदन ४७ माम भटमासको ूोिटन
उपभोग गदार् कुल कोले􀆶ोल ९ ूितशतले कमी र खराब कोले􀆶ोलमा १३ ूितशतले कमी आएको पाएको
िथयो । ूत्येक एक ूितशत खराब कोले􀆶ोलमा आउने कमीले हृदय रोगको जोिखममा दुई ूितशतले
कमी आउँछ भन्ने मान्यता रहेको छ ।
भटमास र हाडको मजवुतीः
मिहलाहरुको बुढेसकालमा हाडको क्षय (ओिःटओपोरोिसस) हुनाले कुूो हुनु पन􀈶 यो हाड कमजोर हुने
जःता समःया देखा पछर्न ् । भटमासमा हुने आइसो􀃝लाभोनहरु एःशोजेन हम􀈾न र हाडको मजवुतीका
लािग ूयोग गन􀈶 औषधी इिू􀃝लाभोनको रसायिनक बनौटसंग िम􀃣दोजु􀃣दो भएको हुनाले अिन
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एःशोजेन र इिू􀃝लाभोन मिहनावारी रोिकएका मिहलाहरुको हाडमा खिनज वःतुको घनत्व बढाउन
सहयोगी हुने हँदा भटमासले समेत हाडको मजवुती 􀃣याउन सहयोग गदर्छ भन्न सिकन्छ ।
भटमास िर क्यान्सरबाट बचाउ/उपचार
भटमासमा पाइने जेिनिःटन नामक यौिगकले ःतन,अण्डकोष,आन्िा तथा छालामा क्यान्सर यु􀆠
कोषहरुको बृि􀆪लाई अवरोध 􀃣याइिदन्छ । भटमास तथा यसबाट बनेका खा􀆭 वःतु उपभोग गन􀈶
कितपय एिशयाली देशहरुमा ःतन क्यानसरबाट हुने मृत्युदर कम रहेको देिखएको छ । उदाहरणको
लािग जापानमा ःतन क्यान्सरबाट हुने मृत्युदर अमेिरकाको दर भन्दा एक चौथाइले नै कमी रहेको
पाइएको छ । जापानी अनुसन्धानकतार्हरुले ःतन क्यान्सर भएका १२०० मिहलाहरुको २३,००० ःवःथ
􀃥यि􀆠हरुसंग तुलना गदार् मिहनावारी रोिकनु पूवर् ूित ह􀆯ा किम्तमा तीन िदन भएको पाइयो । त्यःतै
िनंकषर् िसंगापुरमा गरीएको अनुसन्धानबाट पिन ूा􀆯 भएको छ । भटमासमा हुने आइसो 􀃝लामोनले
जनावरहरुमा अण्डकोषको क्यान्सर िढलो सुरु भएको देखाएको छ । अनुसन्धानले देखाए अनुसार
भटमासमा हुने जेिनिःटनको ूयोगले मुसाहरुमा अण्डकोषको क्यान्सरयु􀆠 कोपको बृि􀆪लाई रोिकिदन्छ
। त्यित माऽ होइन भटमासमा हुने आइसो􀃝लाभोनहरुलाई क्यान्सरको उपचारका लािग समेत ूयोग
गनर् सिकन्छ भन्ने अनुसन्धानहरुले देखाएका छन ् ।
यसरी हामीले त्यित धेरै महत्व निदएको सवर्सुलभ रुपमा उपल􀃞ध भटमासको महत्व बेलैमा बु􀃐न
सकेमा बुढेसकालमा ला􀃊ने हृदय रोग र क्यान्सर जःता रोगहरुबाट मु􀆠 हुन सिकन्छ । यसबाट
त्यःता रोगहरुको उपचारमा हुने 􀃥ययबाट मु􀆠 हुन सिकन्छ । तसथर्,मकै भटमास, भटमास िचउरा,
तोफु, िकनेमा जःता,खा􀆭 वःतु उपभोग गन􀈶 बानी बसाउनु बुढेसकाललाई ःवःथ र तन्दुरुःत बनाई
दीघर् िजवन ूा􀆯 गनर्का लािग उपयु􀆠 छ भन्नु अत्युि􀆠 हुँदैन ।
खा􀆭 संरक्षण
सामान्यतया सूआम जीव र जीवको रासायिनक कृयाकलाप नै खा􀆭 वःतु दूिषत हुने मु􀃉य कृयाकलाप
नै खा􀆭 वःतु जःतैः फलफूल तरकारी जसमा उत्पादन उूान्त पिन जीवको रासायिनक कृयाकलाप
स ंचालन भईरहेको हुन्छ । यःतो जीवको रासायिनक कृयाकालापले िबिभन्न िकिसमका इन्जाइमको
संचालन/िनयन्ऽण गरेको हुन्छ । खा􀆭 वःतुमा भएका ूाकृितक गुण कायम गनर् यःता इन्जामलाई
ताप वा अन्य िविधको ूयोग गरेर िनिँबय गनुर् पदर्छ । यसरी एकाितर जीवको रासायिनक कृयाकलाप
बन्द वा इन्जाइमलाई िनँकृय गिरएता पिन अक􀈾 तफर् सोही खा􀆭 वःतुलाई सूआम जीवले संबमण गनर्
सक्दछ । िकण्वन गिरएका खा􀆭 पदाथर्लाई अपवादम िलन सिकन्छ । जसमा िवशेष िकिसमको सूआम
जीव ूयोग गिरएको हुन्छ र सामान्य तापबममा लामो अविधसम्म खान यो􀃊य हुन्छ ।
िबिभन्न खा􀆭 वःतुमा ढुसीको संबमण हुन सक्दछ । उदाहरणको ःवरुप सुन्तला र अिमला जातका
फलफुल हिरयो ढुसी ( Penicillium digitation)ःयाउमा Penicillium expansum आरुमा Monili र
भुईकाफलमा Botrytis आिद ढुसीले सबं मण गदर्छन ् । यन्ऽवत सचं ालन वा क􀈧रा आिदको कारणले
खा􀆭 वःतुमा चोटपटक लागेर सोही ठाउँबाट ढुसीको कारणले खा􀆭 वा भे􀃒नोको त􀃣लो छेउबाट संबमण
हुन्छ एक पटक संबमण सुरु भएपिछ सोको फैलावट खा􀆭 वःतुको ूकृित, रासायिनक संरचना, जात र
􀃥यःकतामा नभर्र रहन्छ ।
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खा􀆭 वःतुमा सूआम जीवको संबमण हुँदाको बखत ईन्जाइमहरु पिन उत्पादन हुन सक्दछन ् जसले खा􀆭
वःतुको लिचलोपन अझ बढी नरम गराउँछ फलफूल र तरकारीमा हुने अवािन्छत पिरवतर्न जःतैः
लचकता, रंगसंग सम्बिन्धन इन्जाइमहरुलाई खा􀆭 ूशोधन गन􀈶 बममा पूणर् रुपमा िनःकृय गनुर् पदर्छ
अन्यथा यी इन्जायमहरु पुनः सकृय भई खा􀆭 गुणमा अवािन्छत पिरवर्तन आउँन सक्छ । सबै
िकिसमका जीिवत कोषमा पाईने जैिवक ूितकृ यामा संल􀃊न तथा उत्ूेिरत गन 􀈶 वःत ु इन्जाइम हुन।्
इन्जाइमले जैिवक ूितकृ यालाई गित िदन्छ भने ती ःवय ं ःथायी रुपमा पिरवतर् न भएर रहदैनन ्
धेरैजसो इन्जाइम २०-५० िड.से. तापबम िभऽ कृयाशील हुन्छन भने ३०-३५ िड.से.मा अिधक कृयाशील
हुन्छन ् । तापबमको खास अवःथाको पिरिध िभऽ ूत्येक १० िड.से. थपमा ूितकृ या दईु गुणा बिृ 􀆪 हुन
सक्छ । धेरै जसो इन्जाइम ७० िड.से सम्म कृयािशल हुन सक्छ । धेरै जसो इन्जाइम ४.५-८.० िप.
एच (अिम्लयपन र क्षािरयपन ) िभऽ कृ याशील हुनछ न ् । फलफु ल तथा तरकारी क्षित भएको वा
कािटएको अवःथामा हावा (वायु) को सम्पकर् मा आउँछ अथवा इन्जाइम र वायुको सम्पकर् मा खा􀆭
वःतुमा खैरोपन िवकास हुन्छ जुन अनाकषर्क मािनन्छ ।
सामान्य अवःथामा खा􀆭 वःतुको भण्डारण अविधः
माछा, मासु, दूध - १-२ िदन
फलफूल, तरकारी - १-२ ह􀆯ा
कन्दमूल - ३-४ ह􀆯ा
अन्न, दाल र गेडागुडी - १२ मिहना
खा􀆭 संबम णको ौोतः
ूशोधन पूवर् - माटो, पानी
- कच्चा पदाथर्
- बाली कटान, भण्डारण
ूशोधन गदार् वा पिछ - ूशोधनका साममी, मेिशन
- संल􀃊न गिर सामािम
- पानी
- 􀃜याकेिजंग पदाथर्, भण्डार तथा िवगरण
सूआम जीवाणुको बृि􀆨मा ूभाव पान􀈶 तत्व अवःथाः
१. तापबम
सूआम जीवाणु िबिभन्न िकिसमका हुन्छन,् ितनीहरु तापबमको सन्दभमर् ा िबिभन्न तापबम पिरिधमा बाँच्ने
वा बिृ 􀆨 हुने गदर्छन ् ।
क. Psychrophiles ( रेिृजरेटरको तापबममा बाच्ने तथा बृि􀆨 हुने )।
ख. Psychotrophs ( रेिृजेटरको तापबममा बृि􀆨 हुने तर कोठाको तापबममा राॆरी हुकर् ने/बृि􀆨 हुने
ग. Mesophyles (मानव शरीरको तापबममा सामान्य रुपमा हुकर् ने ) ।
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घ. Thermophyles ( मानव हातले सहन सक्ने तापबममा हुकर् ने/बृि􀆪 हुने तर मानव शरीरको
तापबममा नहुकर् ने ।
2.वाटर एक्टीिभटी (Water activity):
यसलाई अक􀈾 अथर्मा सूआम जीवको बृि􀆪 हुन खा􀆭 वःतुमा पानीको उपल􀃞धता भन्न सिकन्छ । खा􀆭 वःतुमा
उपल􀃞धता पानीमा घुलनशील ठोस पदाथर्को माऽा जित बढछ पानीको उपल􀃞धता घ􀃒छ र सूआम जीव बृिद हुने बम
घ􀃒छ । शु􀆪 पानीको Water activity १ हुन्छ । खा􀆭 बःतुमा पानीको उपल􀃞धता ०.९ भन्दा कम भयो जीवाणु बृि􀆪 हुने
बम न्यून हुदै जान्छ ।
३.िप.एच.(अिम्लयपन/क्षािरयपन ):
तापको ूयोग􀆪रा सूआम जीवको िनयन्ऽण सन्दभर्मा खा􀆭 वःतुलाई भागमा िवभ􀆠 गनर् सिकन्छ ।
(क) िप.एच. ४.६ भन्दा कम भएका खा􀆭 वःतु
(ख) िप.एच. ४.६ भन्दा बढी भएका खा􀆭 वःतु
माऽा कम आवँयक पछर् भने िप.एच. ४.६ भन्दा बढी भएका खा􀆭 वःतु संरक्षण गनर् अिधक ताप ूयोग गनुर् पदर्छ ।
४.अिक्सजनः
सूआम जीव कुनै वायुको उपिःथितमा बिृ 􀆪 हुने गदर्छन ् भने कु नै वायुको अभावमा बिृ 􀆪 हुने गदर्छन ् अःत खास
िकिसमका खा􀆭 वःतुको ूकृित हेरी ूशोधन र 􀃜यािक􀃌ग गरेको अबःथामा आँयकतानुसार अिक्सजनको 􀃥यवःथापन
गनुर् पदर्छ ।
५.पिररक्षी (Use of preservatives)
पिररक्षीको ूयोगबाट खा􀆭 संबमण/ूदुषण गन􀈶 सूआम जीवलाई िनयन्ऽण गनर् सिकन्छ। सोिडयम बेन्जोएट,
पोटािसयम सोव􀈶ट, पोटािसयम मेटावाई, स􀃣फाइट र सोिडयम नाइिशक आिद पिररक्षीका कोही नाम र
उदाहरण हुन । यी मािथका तीन थरी पिररक्षी अिम्लय अवःथामा बढी ूभावकारी हुन्छन ्
खा􀆭 पदाथर् संबमण न्यूिनकरणमा घरेलु अभ्यासः
१. खाना पकाउनु पूवर् कच्चा सामामीहरु उपयु􀆠 माऽामा छनौट, काँटछाँट, पयार्􀆯 सफा तथा
आवँयकता अनुसार सूआम जीवनाशक औषधीयु􀆠 पानीमा धुने कायर् गरौ ।
२. भाँडाकुडा तथा अन्य सम्बिन्धत सामािमहरु सफा गनर् सूआम जीवनाशक औपधीयु􀆠 साबुन वा िडटरजेन्ट
ूयोग गरौ ।
३. पयार्प त अविधसम्म पकाउने कायर् गरौ ।
४. खाना पकाउँदा राॆरी चला औ ।
५. काँचो (काचो) र पकाएको खा􀆭 पदाथर् सँगै भण्डारण नगरौ ।
६. पकाएको खाना (खा􀆭 पदाथर्) कोठाको तापबम वा ४.४ िड.से. देिख ६० िड.से. बीचको तापबममा २-३ घण्टा
अविध भन्दा बढी भण्डारण नगरौ ।
७. पकाएको/पकाएर उिॅएको खाना उिॅएको खाना घरको न्यूनतम तापबम भएको ठाउँमा राखौ ।
८. पकाएको/पकाएर उिॅएको खाना भुई भन्दा मािथ हावा ओहर दोहर हुने ठाउँमा भण्डारण गर􀉋 ।
९. पकाएको/पकाएर उिॅएको खाना बढी 􀃥यास भएको होचो भाडामा ढक्कन लगाएर राखौ ।
१०. घाउ, चोटपटक लागेको, पोलेको तथा डंिडफोर भएको 􀃥यि􀆠ले, पकाएको खाना ओसार पसार गर􀉋।
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११. सागपात, माछा, मासु, तथा दु􀃊धजन्य पदाथर्को सन्दभर्मा अितिर􀆠 होिसयार रह􀉋 ।
१२. भान्छा र ःनान गृहको ढोका आमने सामने नराख􀉋 ।
खा􀆭 ूशोधनः
खा􀆭 वःतुको गुणमा अवािन्छत पिरवतर्न रोक􀈧 लामो अविधसम्म सुरिक्षत रा􀆡े उपचार िविधलाई खा􀆭
ूशोधन भन्न सिकन्छ ।
खा􀆭 ूशोधनका उ􀆧ेँयः
(क) खा􀆭 वःतुको भौगोिलक तथा मौसमी असमान िवतरण अटाउँछ ।
(ख) सुिवधामा थप जःतै ढुवानीमा सुिवधा तथा सिजलो ।
(ग) खा􀆭 वःतुको िविविधकरण ।
(घ) उपल􀃞द ौोतको अिधकतम ूभावकारी ूयोग ।
खा􀆭 ूशोधन िविधलाई तीन भागमा िवभाजन गनर् सिकन्छ ।
संबमणमा रोग (Inhibition)
यस अन्तरगतः
• न्यून तापबममा भण्डारण (Low temperature storage)
• पानीको उपल􀃞धतमा कमी (Reduction or water activity)
• अक्सीजनमा कमी (Decrease in oxygen)
• कावर्न डाइअक्साइडमा बृि􀆪 ( Increase in carbon dioxide)
• अिम्लकरण (Acidification)
• पिररक्षीको ूयोग (Adding preservatives)
• अित न्यून तापबम भण्डारण ( Freezing)
2. सूआम जीवनलाई िनंकृय गन􀈶 (Inactivation):
यस अन्तरगत
• Sterilization
• Pasteurization
• Radiation
• Blanching
• Frying
3.पुनः संबमन रोक (Avoid recontamination)
यस अन्तरगत
􀃜याकेिज􀃌ग (िड􀃞बा बन्दी), ःवच्छकर ूशोधन, ःवच्छकर भण्डार र Aseptic Processing कायहर् रु पदर्छन ् ।
पा􀆱ुिरकरण (Pasteurization):
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पानीको माऽा अिधक भएको तरल खा􀆭 वःतुमा उपल􀃞ध रोगकारक सूआम जीवको Vegetative कोषलाई
तापको ूयोगबाट िनँकृय वा नाश गन􀈶 कायर् हो । उदारहइको लािग ६० िड.से.३० िमनेट वा ७२ िड.से.मा
१६ सेके ण्ट। तापबमको माऽा तथा समय खा􀆭 वःतुको pH मा भर पदर्छ ।
िनमर्िलकरण ( Sterilization):
लगभग सम्पूणर् सूआम जीव न􀆴 गनर् अिधक तापको ूयोग सामान्यतया १०० िड.से. भन्दा मािथ तापको
ूयोग गिरन्छ । ूशोधन गिरने खा􀆭 वःतुको pH तथा क्यान (भाँडो) को आकारको आधारमा ११६ िड.से. मा
लामो अविधसम्म तापको ूयोग (किहले काँही १ घण्टा बढी समय) वा १२१ िड.से. मा १५-२० िमनेट ।
न्यून ओस/सुकाउने (Dehydration)
कच्चा पदथर्हरुलाई धोई पखाली, छनौट, काँटछाँट, बोबा, छोडाउने, चाना पान􀈶 आदी सुकाउनु पेन􀈶 कायर्हरु
हुन। यी कायर्हरु अन्य ूशोधन िविधहरुमा पिन लागु हुन्छन ् । खा􀆭 वःतुमा भएको पानीको माऽा न्यूनतम
कायम रा􀆡 सुकाउने कायर् गिरन्छ । यसरी पानीको माऽा न्यून कायम गनार्ले र त्यसपछ􀈤 उपयु􀆠
􀃜याकेिजंग पदाथर्को संयोजनले खा􀆭 वःनु लामो अविधसम्म सुरिक्षत रा􀆡 सिकन्छ ।
􀃞लािन्चंग (Blanching)
खासगरी तरकारीमा अविःथत इन्जाइम िनंकृय गनर् तातो वाफ वा तातो पानीमा दा􀆭 वःतुको ूकृित तथा
आकारका आधारमा आवँयक समयविधसम्म उपचार गन􀈶 कायर्लाई 􀃞लिन्चंग भिनन्छ ।􀃞लिन्चंग गनार्ले
आयतन घ􀃒छ, रंग कायम हुन्छ, ता􀃎न सिजलो, वासनामा बृि􀆪 हुन्छ र सो को साथै पिछ सुकाउँदा
एकनासले सुक्छ ।
न्यून तापबम संरक्षण (Chilling):
मासुजन्य िबषा􀆠ताको मु􀃉य कारण Clostridium perfringens नामक सूआम जीव हो । िविभन्न िकिसमका
मासु िचसोमा भण्डार गनुर् पूवर् कायर् गिरसके पिछ १.५ घण्टा अविधमा ५४.४ िड.से. बाट २६.७ िड.से.मा
झान􀈶 पदर्छ भने त्यस पिछ ५ घण्टाको अविधमा ४.४ िड.से.तापबममा झानुर् पदर्छ । िचसो गनर् जम्मा
अविध ६.५ घण्टा ला􀃊दछ ।
अित न्यून तापबम भण्डारण (Chilling)
चाँडो गरी – २० िड.से तापबममा पुयार्उनु भन्दा िवःतारै िवःतारै -१० िड.से. तापबम कायम गनार्ले सूआम
जीव िनयन्ऽनणमा बढी ूभावकारी हुन्छ यसो गनार्ले बरफका टुबाको िभऽी भागमा घुलनिशल पदाथर् तथा
सूआम जीव एकिऽत हुन्छ र पानीको उपल􀃞धता कम हुनुको साथै सूआम जीवको ूोिटनको ःथायीत्वमा
हुनको साथै सूआम जीवको ूोिटनको ःथायीत्वमा ूभाव पादर्छ । यो कायर् खास गरी मासुमा ूयोग
गिरन्छ । Freezing गन 􀈶 मेिशनहरु जःतैः Plate freexer fluidized, belt freexer आिद हुन ् ।
नुनको ूयोग/िकण्वन (Salting and fermentation):
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खा􀆭 वःतुमा नून ूयोग गरेर संरक्षण गनर् सिकन्छ । नून ूयोग गदार् water activity घटछ र पुरानो
अिमलो अचार बानाउन सुिवधायु􀆠 हुन्छ ।
६-१० ूितशत वा कम - िछटो िकण्वन हुने
सो भन्दा बढी - िकण्वन ढीलो हुने
१५ ूितशत वा बढी - िकण्वन हुन्न
यःतो ूयोग खास िकिसमको अिमलो अचार बनाउने ूयोजनको िनिम􀆣 लागु हून्छ । िकण्वन गरी
तरकारीको अिमलो अचार बनाउन तौलको िहसाबले किरब २ ूितशत नून िमसाउनु पदर्छ । यसो गनार्ले
Lenconostoc mersnteroides नामक तथा नून मन पराउने सूआम जीव माऽ हुकर् ने वातावरण बन्दछ । ियनै
सूआम जीवले 􀃣याक्टीक र एिसिटक अम्लका िमौण उत्पादन गदर्छन र ियनै अम्लमा खास बःतु सुरिक्षत
हुन्छन ् साथै वाःनाको पिन िवकास हुन्छ ।
पिररक्षीको ूयोग ( Use of Preservatives):
परम्परागत ् तथा अन्य खा􀆭 पदाथहर् रु संरक्षण गन र् िविभन्न िकिसमका अम्ल ूयोग गिरन्छ । एिसिटक,
􀃣याक्टीक तथा साइिशक अम्लहरु मु􀃉य अम्ल हुन ् । जसमा एिसिटक अम्ल बढीं ूभावकारी हुन्छ ।
कितपय खा􀆭 वःतु संरक्षण गनर् पिहला एिसिटक अम्ल राखेर पा􀆱ुिरकरण गनार्ले संरक्षणमा बढी
ूभावकारी हुन्छ । गोलभ􀉅डाको केटचप, मायोनेज तथा अचारहरुमा एिसिटक अम्ल ूयोग गिरन्छ । खा􀆭
संरक्षण गनर् अम्लको माऽा ३.६ ूितशत भन्दा कम हुनु हुदैन ।
फलफूलको रस, चटनी तथा यःतै खा􀆭 वःतु संरक्षण गनर् बेन्जोइक अम्ल तथा यसको नून 􀃥यापक ूयोग
गिरन्छ । सोिडयम बेन्जोएट २.५-४.० िप.यच. पिरिधमा बढी ूभावकारी हुन्छ । यसथर् खा􀆭 वःतुलाई
अिम􀃣याउनु पदर्छ । सोिवर्क अम्ल र यसको नून ढुसी िनयन्ऽण गनर् ूयोग गिरन्छ । यसरी नै ूोपायोिनक
अम्ल र यसको नून बढी िनयन्ऽण गनर् ूयोग गिरन्छ ।
फलफूलको सुकाएको चाना तथा फलरस संरक्षण गनर् स􀃣फर डाईअक्साइड धुँवाको रुपमा वा यसको
स􀃣फाइटको रुपमा, रसको रुपमा ूयोग गनर् सिकन्छ । पिररक्षीको ूयोग सावधानीपुवर्क आवँयक माऽामा
गनुर् पदर्छ । सरसफाईको माऽा कम भएको अवःथामा पिररक्षीकव ूयोग बाढी माऽामा गनुर्पन􀈶 हुन्छ ।
यःतो अवःथा राॆो होइन । ूत्येक देशको खा􀆭 ऐन/िनयममा पिररक्षी तथा ियनको माऽा तोक􀈧एको हुन्छ
।
अतः खा􀆭 वःतु उत्पादकले ःथानीय वा बैदेिशक 􀃥यापार ूयोजनको िनिम􀆣 पिररक्षीको छनौट तथा सोको
माऽा ूतिलत खा􀆭 ऐन/िनयममा पिररक्षी रहेर ूयोग गनुर् पदर्छ ।
ःवच्छकर खा􀆭 उत्पादनः
केही रोगहर पशुबाट मानवमा सन􀈶 िकिसमको हुन्छ जःतै Bovine tuberculosis ( दुधबाट ) र brucellosis
आदी । अन्य खा􀆭 वःतु तथा पानीको मा􀃚यमबाट मानस देिख मािनसमा, जःतै Typhoid paratyphoid ,
cholera, (मु􀃉यत पानीबाट), infective hepatitis (खा􀆭 वःतु तथा पानीबाट), bacillary dysentry, amoebic
dysentery तथा यःतै संबमणहरु ।
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सोको अलावा खा􀆭जन्य रोगका सूआम जीवका समूह पिन छ जो ूकृित,वातावरणमा ूचुर माऽामा फैिलएका
हुन्छन ् र खा􀆭 वःतकु ो पोषक तत्व ूयोग गरी यसमा हुकर् न्छन अिन एकदम घातक ूभाव गन 􀈶 िकिसमका
हुन्छन । सूआम जीवको संबमण भएका खा􀆭 पदाथर् वा खा􀆭 वःतुमा ितनका िवषादी उत्पादन भएका ती
खा􀆭 वःतु सेवन गरेर रोग देखा पदर्छ । रोगको संकेत स ंबिमत खा􀆭 वःतु सेवन गरेर भन्दा िबषादी
भएका खा􀆭 वःतु सेवन गरेको अवःथामा िछटो देखा पदर्छ । सामान्य अवःथामा खाना खाएपछ􀈤 ६ देखी
४८ घण्टा िभऽ देखा पदर्छ िवषादी भएको खाना खाएको अवःथामा १ घण्टा िभऽ देखा पनर् सक्छ भने धेरै
जसो १२ घन्टा िभऽ अःवःथाको अविध संबिमत खानाको हकमा १-७ िदन भने िवषादी भएकोमा ६-२४
घण्टा ।
सुरिक्षत तथा गुणःतरयु􀆠 खा􀆭 वःतु उत्पादन गनुर् भनेको साबुन पानी तथा क􀈧टनाशक औषिधको ूयोग
माऽ िसिमत हुँदैन । बरु सरसफाइको िस􀆨ान्तको जानकारी तथा अन्य अत्यावँयक कायर्क्षेऽको जानकारी
तथा योजनामा भर पदर्छ । जःतैः
• ूचिलत ऐन, िनयम
• सरसफाइको ूभावकारी कायर् योजनाको िवकास
• भवन तथा मेिशनरीको ःवच्छता सन्दभर्को िनमार्ण
• भण्डारण 􀃥यवःथा
• कमर्चारीको सुिवधा 􀃥यवःथा
• पानीको िवतरण
• मुसा, िकराको िनयन्ऽण
• फा􀃣तु पदाथर् िनंकासन, 􀃥यवःथापन
ःवच्छकर खा􀆭 उत्पादनको महत्वः
१) राॆो उत्पादन
२) सफा उ􀆭ोग
३) ूभावकारी संचालन
४) कमर्चारीको उत्पादकत्वमा बृि􀆨
५) दुघर्टनाको दरमा कमी
६) उत्पादन ःवच्छताको ःथािपत सरकारी िनयम संग आव􀆨
खा􀆭 ःवच्छताः
खा􀆭 वःतुमा सूआम जैिवक संबमणको ौोत मािनस हो भने मािनसमा रोगको कारण भनेको ूदुिषत खा􀆭
वःतु हो । खा􀆭 ःवच्छता भनेको संबमणको चब तो􀃔ने बिमक अभ्यास हो । धेरै जसो संबमण आन्ि
सम्बन्धी हुन्छ र त्यो मािनसको मल, मुऽबाट सदर्छ । 􀃒वाइलेट पेपर ूयोग गदार् पिन संमणको सम्भावना
अिधक हुन्छ अतः िदसा, िपसाब गिरसकेपिछ अितिर􀆠 होिसयारीका साथ हात धुनु पदर्छ । असुरिक्षत पानी
िवतरइ हुने देशमा संबमइको सम्भावना बढी हुन्छ । चोटपटक लागेर स बमण भएको घाउ, पोलेको तथा
डंिडफोर भएको घाउ संबमणको भण्डार हो ।
यी अवःथामा भएको कमर्चारीलाई खा􀆭 वःतुको सम्पकर् मा आउने अवःथा छ भने काम गनर् िदनु हुदैन ।
खासगरी ती खा􀆭 वःतु नपकाइकन सेवन गन􀈶 उ􀆧ेँयका हुन भने लुगाले पिन संबमण बढाउने भएबाट वा􀆻
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लुगा लागउन सुिवधा हुने िकिसमको तगा सफा गनर् सुिवधा हुने िकिसमको हुनु पदर्छ अिन संबमण हुनु
भन्दा अगावै पिरवर्तन गनुर् पदर्छ । अपरेशन िथयटरमा जःतैः बेकरी उ􀆭ोगमा पिन सरसफाइको पयार्􀆯
सुिवधा हुनु पदर्छ । क􀈧नक􀈧 यःतो ठाउँमा संबमणको संभावना बढी हुन्छ । उप􀃣लो दजार्को 􀃥यि􀆠गत
सरसफाई कायम गनर् सम्बिन्धत सुिवधाको 􀃥यवःथा हुनु पदर्छ । जःतैः उपयु􀆠 चिपर् को 􀃥यवःथा जसमा
तातो पानी, िचसो पानी, साबुन तथा नङ सफा गन􀈶 बुरुस लगायत हात धुने बेिसनको 􀃥यवःथा हुनु पदर्छ ।
चिपर्को 􀃐याल, ढोका अनावँयक रुपमा काम (ूशोधन) गन􀈶 थलोमा खु􀃣ला रा􀆡 हुदैन । वाथरुमको निजक
ूशोिधत वःतुको भाँडो रा􀆡 हुदैन, यिद उ􀆠 वःतु खन्याएर अन्य 􀃊लास, भोडो ूयोग गिरन्छ भने ।
कमर्चारी अःवःथताको सन्दभर्मा शंका लागेको अवःथामा निजकको ःवाः􀃘य कम􀈸 वा डाक्कटरको स􀃣लाह
िलन आवँयक हुन्छ । रुघा खोक􀈧 लागेको 􀃥यि􀆠लाई कामबाट पर रा􀆡ु पदर्छ । त्यसरी नै खा􀆭 वःतु
मािथ खोक􀈧, हाच्छ􀈤उ गनुर् हुदैन ।
कायर् गलोको ःतरीय िनमार्ण, लेआउट सरसफाइको सन्दभर्मा महत्व रा􀃉दछ । िनमार्ण गिरने रे􀆴ुरेण्ट वा
उ􀆭ोगमा वायु र पानीको िवतरण तथा आन्तिरक बनौट सफा गनर् यो􀃊य हुने िकिसमको हुनु एक ःथािपत
िस􀆨ान्त हो ।
भवनको िसिल􀃌ग, गा॑ो तथा भुई राॆरी सफा गनर् सिकने सा॑ो तथा िच􀃣लो सामामी को िनमार्ण गनुर्
पदर्छ । भुईको हकमा सु􀃉खा िचऽ वा ओिसलो खा􀆭वःतु उत्वादनको सन्दभर्मा पानी नजम्ने गरी िनमार्ण
गिरनु पदर्छ र सेन सिजलै सफा गन􀈶 िकिसमको हुनु पदर्छ । यःता भुईमा भारी शक ओहर दोहर हुने
अवःथा भएमा उ􀆠 भार ख􀃜ने िकिसमको िनमार्ण गनुर् पदर्छ । अन्यथा भुई भित्कने, चिकर् ने भई संबमण
हुन सक्दछ । खा􀆭 ूशोधन थलो पाइपको लाइन भएमा वा िभ􀆣ा मािथ भएमा संबमणको संभावना रहन्छ
। काठको साममी ूयोग नगन􀈶 । खा􀆭वःतु Paint गिरएको सतहको सम्पकर् मा आउने अवःथा भएमा
अितिर􀆠 सावधानी रा􀆡ु पदर्छ । मुसा, चराको िनयन्ऽण आवँयक हुन्छ ।
मेिशनको छनौटले पिन सरसफाईमा महत्व रा􀃉दछ । ियनको सन्दभर्मा इिन्जिनयर र अन्य ूिविधकको
आपसी समन्वयको आवँयकता पदर्छ । मेिशनको िडजाइनको अवःथामा होसीयारी गय􀈾 भने ःवच्छता
ब􀃕दछ भने पिछका िदनको संचालन खचर् घ􀃒दछ । यसको लािगः
१. ूशोधन गिरने सब ◌ै खा􀆭 वःतुको भौितक सम्पकर् मा आ उने मेिशनका सतह िखया नला􀃊ने हुनु
पदर्छ।
२. सबै सतह िच􀃣ला हुनु पदर्छ ।
३. सबै सतह सिजलै सफा सिकने हुनु पदर्छ ।
४. यािन्ऽक कारणले तत्काल सफा गनर् नसिकने भए सिजलै खो􀃏न सिकने र सफा गनर् सिकने हुनु
पदर्छ ।
५. खा􀆭वःतु किहलेकाँही पोिखन सक्छ तर भुईमा चक􀈶 को, भत्केको अवःथा हुनु भएन ।
६. मेिशन राखेको भुईमा सिजलै सफा गनर् सिकने हुनु पदर्छ ।
७. तरल पदाथर् तथा वाफको ूयोग हुने अवःथामा धुवा, वाफ बािहर िनका􀃣न उपयु􀆠 􀃐यालको
􀃥यवःथा गन􀈶 ।
८. सरसफाइको 􀃥यवःथा योजनाब􀆪 हुनु पदर्छ ।
सरसफाईको मु􀃉य चरणहरु
क. अिधक फोहोर हटाउने
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ख. देिखने फोहर िडटज􀈶न्टले साफा गन􀈶
ग. पखा􀃣ने
घ. जीवनबशक रसायनको ूयोग गन􀈶
ङ. अिन्तम सफाइ वा पखा􀃣ने
Lay out जित सिजलो हुन्छ त्यितनै सफा गनर् सुिवधा हुन्छ ।सफाई कायर् उत्पादन कायर् उत्पादन
कायर् बन्द भएको बेलामा गन􀈶 ।
९. िनयिमत िनिरक्षण तथा सुआम जैवक पिरक्षण गन􀈶 ।
१०. सफा गन􀈶 रसायन, साममी छु􀃒टै भण्डार गन􀈶 ।
११. सफाई कायर्को लािग पयार्􀆯 तातो, िचसो पानीको उपल􀃞धता हुनु पदर्छ ।
१२. सामामीहरुको उपरयु􀆠 􀃥यवःथापनले ठूलो महत्व रा􀃉दछ ।
• सबै सामामीहरुको लािग ठाँउ, ःथान तथा सबै िचज आ􀃝नो ठाँउमा रा􀆡े ।
• ूशोधनको बममा सबै वःतु चरणव􀆨 रा􀆡े ।
• एक िदनको उत्पादनको लािग चािहने कच्चा पदाथर्को पिरमाण माऽा भण्डारबाट िनका􀃣ने
।
• सफा र चरणव􀆨 सामामीको भण्डारण ।
• ूशोधन कायर् गदार् खाने कुरा नखाने।
कायर् थलोमा सफा, सु􀃊घर भएमा 􀃥यवःथापनले कुशल ःवच्छता अभ्यासको पूवार्धार राखेको मािनन्छ अतः
खा􀆭जन्य रोगको संभावना न्यून हुन जान्छ ।
सरसफाई गनर् रसायनः
क. कडा क्षार
• सोिडयम हाइसाक्साइड
• सोिडयम मेटािसिलकेट
ख. नरम क्षार
Trisodium phosphate
ग. Wetting agents
• Anionic
• Non ionic
• Cationic
घ. अम्ल ( Acid)
• Inorganic
• Organic ( acetic, hydoxy acetic, lactic, gluconic)
ङ. सेिनटाइजर (Sanitizer)
(sodium hypochlorite, chlorine dioxide, iodophors )
िडटरजेन्टको कायर्हरुः
• Emulsification (गाज आउने)
• Saponification (साबुन बन्ने)
• Wetting (िभ􀃏ने )
• Penetration (िभऽसम्म पु􀃊ने )
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• Dispersion (छिरने)
• Suspension (राॆो िवतरण)
• Pepizing
• Rinsing (पखा􀃣ने)
• Water softening (पानी नरम गन􀈶)
• Dissolving (घु􀃣ने)
सफा गन􀈶 तत्वको छनौटः
सफा गन􀈶 तत्वको राॆो गुणहरु
गुण कायर्
Dissolves readily in water Softens water
Rinses freely Emulsifies fats
Non corrosive Saponifies fats
Non irritating Penetrates soils
Biodegradable Deflocculates & disperses soils
Compatible with other chemicals Suspends precipitates
Acceptable to regulatory agencies Peptizes protein
ःवच्छताको ःतरः
१.भौितक
२.रासायिनक
३. सूआम जैिवक
खा􀆭 पदाथर्ः
काव􀈾हाइसेडः िचनी, ःटाचर् सफा Alkali detergent बढी ूभावकारी हुन्छ । िचनी, ःटाचर् भएको अवःथामा धेरै
ततो गनुर् हुदैन । िकनक􀈧 िचनी Caramalize हुन्छ र ःटाचर् गम झै िच􀃣लो हुन्छ ।
ूोिटनः
िडनेचर नभएको अवःवथामा पानीका घुलनिशल, िडनेचर भएको अवःथामा पानीमा अघुलनिशल, दुबै
अवःथामा अ􀃣कालीले घो􀃣दछ ।पानीको कडापन भएको अवःथा, पालु􀃌गोमा Caicium oxalate भएको
अवःथामा पानी अ􀃣कालीमा घु􀃣दैन तर अम्लमा घु􀃣छ िघउ, तेल जःता िच􀃣ला पदाथ र् पानीमा घु􀃣दैनन ् र
अन्य पदाथर्ले पिन Water proofing को काम गदर्छ । तसथर् ितनीहरुलाई ूथमत तताउने, पगा􀃣ने,
त्यसपिछ अ􀃣काली (क्षार) को ूयोग गन􀈶 र सोलाई तताउने (अिधक ताप),सो पिछ Polyphosphate राखेर
Emulsify गन􀈶 र पखा􀃣ने ।