Translate

Tuesday, April 11, 2017

टाइप 2 मधुमेह के लिए स्क्रीनिंग

टाइप 2 मधुमेह के लिए स्क्रीनिंग
Machine translation
लेखक: डेविड K मैककलोच, MDRodney एक हेवर्ड, MDSection संपादकों: डेविड एम नाथन, MDJoann जी Elmore, एमडी, MPHDeputy संपादक: जूडिथ A मेलिन, एमए, एमडी, FACP

योगदानकर्ता खुलासे

सभी विषयों को अपडेट किया जाता है के रूप में नए सबूत उपलब्ध न हो और हमारे सहकर्मी की समीक्षा प्रक्रिया पूरी हो चुकी है।
साहित्य की समीक्षा वर्तमान के माध्यम से: Mar 2017। | इस विषय को अंतिम अपडेट: 18 जनवरी, 2017।
परिचय - मधुमेह जल्दी बीमारी और मृत्यु के लिए दुनिया भर के प्रमुख कारणों में से एक है। टाइप 2 मधुमेह मधुमेह के साथ उन लोगों के प्रतिशत के रूप में कई के रूप में 40 से 25 के साथ, संयुक्त राज्य अमेरिका की आबादी का लगभग 8 प्रतिशत को प्रभावित करता है undiagnosed [1,2]। दुनिया भर में, टाइप 2 मधुमेह का प्रसार वयस्कों में 6.4 प्रतिशत, 3.8 से क्षेत्र के आधार पर 10.2 प्रतिशत करने के लिए अलग-अलग होने का अनुमान है; चल पाता मधुमेह की दर कुछ क्षेत्रों [3,4] में 50 प्रतिशत तक हो सकता है।

मधुमेह के रोगियों के 90 प्रतिशत से अधिक के लिए 2 मधुमेह खातों टाइप करें। जुड़े microvascular और macrovascular रोग की, मधुमेह संयुक्त राज्य अमेरिका के स्वास्थ्य सेवा व्यय, कम से कम एक से डेढ़ जिनमें से ऐसे रोधगलन, स्ट्रोक, अंतिम चरण में गुर्दे की बीमारी, रेटिनोपैथी, और पैर के रूप में जटिलताओं से जुड़े हुए हैं के लगभग 14 प्रतिशत के लिए खातों क्योंकि अल्सर [5]। कई अन्य कारकों को भी जीवन और अर्थशास्त्र की गुणवत्ता पर मधुमेह के प्रभाव में योगदान। मधुमेह भावात्मक बीमारी [6] और प्रतिकूल रूप से प्रभावित रोजगार, अनुपस्थिति के एक उच्च व्यापकता के साथ जुड़ा हुआ है, और काम उत्पादकता [7]।

इस विषय को सबूत और के लिए टाइप 2 मधुमेह स्पर्शोन्मुख रोगियों स्क्रीनिंग से संबंधित सिफारिशों पर चर्चा करेंगे। गर्भकालीन मधुमेह और लक्षण और मधुमेह (polydipsia, बहुमूत्रता, धुंधली दृष्टि, झुनझुनी, या अस्पष्टीकृत वजन घटाने) के लक्षणों के साथ रोगियों के मूल्यांकन के लिए गर्भवती महिलाओं स्क्रीनिंग अलग से चर्चा की है। साथ ही, बिगड़ा ग्लूकोज सहनशीलता के साथ रोगियों में टाइप 2 मधुमेह की रोकथाम (आईजीटी) अलग से चर्चा की है। (देखें "गर्भावस्था में मधुमेह: स्क्रीनिंग और निदान"। और "नैदानिक ​​प्रस्तुति और मधुमेह के निदान वयस्कों में" और "टाइप 2 मधुमेह की रोकथाम")

स्क्रीनिंग के लिए तर्क - निम्नलिखित पाँच मानदंड किसी भी [8] विकार के लिए स्क्रीनिंग के लिए इष्टतम स्थितियों को परिभाषित:

?विकार एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है
?एक प्रारंभिक स्पर्शोन्मुख चरण मौजूद है
?वहाँ एक उपयुक्त स्क्रीनिंग परीक्षा है
?एक स्वीकृत उपचार उपलब्ध है
?स्पर्शोन्मुख चरण के दौरान शीघ्र उपचार लंबी अवधि के परिणाम को बेहतर बनाता है
हालांकि यह मजबूती से स्थापित नहीं किया गया है कि प्रकार के लिए स्क्रीनिंग 2 मधुमेह और पहले हस्तक्षेप लंबी अवधि के परिणामों में सुधार, टाइप 2 मधुमेह इन आवश्यकताओं के सबसे को पूरा करने के प्रदर्शित होगी (नीचे 'स्क्रीनिंग की प्रभावशीलता' देखें):

?मधुमेह दुनिया भर में जल्दी बीमारी और मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है, और वैश्विक प्रसार वृद्धि जारी है। (देखें "के लिए टाइप 2 मधुमेह जोखिम कारक", पर 'लाइफटाइम जोखिम / प्रसार' अनुभाग।)
?एक अपेक्षाकृत लंबी अवधि स्पर्शोन्मुख मौजूद [9-11]।
?कई स्क्रीनिंग परीक्षण glycated हीमोग्लोबिन (ए 1 सी), उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज, या एक दो घंटे की मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (OGTT) सहित मौजूद हैं,। जबकि वहाँ बहस चल रही है, जिस पर इष्टतम स्क्रीनिंग परीक्षा, प्रत्येक सफलतापूर्वक मधुमेह [2,12] के स्पर्शोन्मुख मामलों का निदान कर सकते है। ( 'स्क्रीनिंग परीक्षण' नीचे देखें।)
?टाइप 2 मधुमेह और इसकी जटिलताओं की रोकथाम अच्छी तरह से स्थापित उपचार मौजूद:
• रक्तशर्करा का उपचार microvascular रोग की प्रगति, रेटिनोपैथी, अपवृक्कता, और न्यूरोपैथी सहित कम कर देता है। मधुमेह नियंत्रण और जटिलताओं परीक्षण (DCCT) प्रदर्शन किया है कि टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में गहन glycemic नियंत्रण microvascular रोग के जोखिम को कम करने और मधुमेह microvascular रोग [13] से मध्यम दर्जे की जल्दी से प्रगति धीमी हो गई। यूनाइटेड किंगडम मधुमेह भावी अध्ययन (UKPDS) से पता चला कि सुधार glycemic नियंत्रण, समय के साथ, एक ऐसी ही टाइप 2 मधुमेह [14] के साथ रोगियों में microvascular प्रगति पर प्रभाव पड़ता है। (देखें "में टाइप 2 मधुमेह ग्लैसिमिक नियंत्रण और संवहनी जटिलताओं" "ग्लैसिमिक नियंत्रण और में 1 मधुमेह mellitus प्रकार में संवहनी जटिलताओं" और।)
मधुमेह के • प्रारंभिक पहचान हस्तक्षेप रोकने के लिए या इस तरह के कम लिपिड थ्रेसहोल्ड और nondiabetic रोगियों के लिए की तुलना में रक्तचाप पर नियंत्रण के लिए निम्न लक्ष्यों पर स्टैटिन के उपयोग के रूप हृदय रोग, सीमा, प्राथमिक रूप एंजियोटेनसिन-परिवर्तक एंजाइम inhibitors या एंजियोटेनसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग कर सकते हैं। ( "चिकित्सा देखभाल का अवलोकन मधुमेह के साथ वयस्कों में" देखो और "उपचार मधुमेह के रोगियों में उच्च रक्तचाप के"।)
?prediabetes के लिए हस्तक्षेप को रोकने या मधुमेह के शुरू होने में देरी कर सकते हैं।
• जीवन शैली हस्तक्षेप कार्यक्रम, वजन घटाने और वृद्धि की गतिविधि का स्तर, और मेटफार्मिन और अन्य दवाओं के उद्देश्य से बिगड़ा ग्लूकोज सहनशीलता (आईजीटी) [15,16] के साथ रोगियों में टाइप 2 मधुमेह का खतरा कम हो। (देखें "टाइप 2 मधुमेह की रोकथाम"।)
स्क्रीनिंग परीक्षणों - टेस्ट कि टाइप 2 मधुमेह की जांच के लिए इस्तेमाल किया जा सकता निराहार प्लाज्मा ग्लुकोज की माप कर रहे हैं, एक glycated हीमोग्लोबिन (ए 1 सी), और एक मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (OGTT) (तालिका 1) के दौरान दो घंटे प्लाज्मा ग्लूकोज। हालांकि, इसकी असुविधा की वजह से, OGTT आमतौर पर स्क्रीनिंग के लिए, नहीं किया जाता है गर्भवती महिलाओं को छोड़कर। (देखें "गर्भावस्था में मधुमेह: स्क्रीनिंग और निदान"। 'स्क्रीनिंग तरीकों' पर, अनुभाग)

ग्लूकोज असहिष्णुता एक स्पेक्ट्रम के साथ मौजूद है, और टाइप 2 मधुमेह परिभाषा आमतौर पर एक या इस सातत्य में प्रस्तावित स्क्रीनिंग परीक्षणों का अधिक के लिए एक सीमा निर्धारित करके परिभाषित किया गया है। स्क्रीनिंग परीक्षणों के रूप में संवेदनशीलता और निराहार प्लाज्मा ग्लुकोज और ए 1 सी की विशिष्टता आबादी का परीक्षण किया और मधुमेह परिभाषित किया जाता सीमा के अनुसार बदलती हैं। दो घंटे की रक्त शर्करा के रूप में मधुमेह के लिए एक संदर्भ मानक को परिभाषित करना> 200 मिग्रा / डेली (11.1 mmol / एल) एक OGTT के दौरान, एक निराहार प्लाज्मा ग्लुकोज की विशिष्टता?126 मिग्रा / डेली (7.0 mmol / एल) अधिक से अधिक 95 प्रतिशत से था और संवेदनशीलता लगभग 50 प्रतिशत [17] था। विशिष्टता और संवेदनशीलता 65 वर्ष की आयु से अधिक लोगों के लिए कम हो सकती है। एक ही संदर्भ मानक विशिष्टता और एक ए 1 सी की संवेदनशीलता का उपयोग?6.5 प्रतिशत 79 और 44 प्रतिशत, क्रमशः [18] के रूप में सूचित किया गया। हालांकि मध्यम विशिष्टता ए 1 सी के लिए सूचना एक स्क्रीनिंग परीक्षा के लिए एक समस्या के रूप में देखा जा सकता है, मधुमेह रेटिनोपैथी की उपस्थिति ए 1 सी के साथ बेहतर सहसंबद्ध?निराहार प्लाज्मा ग्लुकोज या OGTT मापदंड और यहां तक ​​कि एक तर्क यह है कि ए 1 सी एक बेहतर संदर्भ मानक है समर्थन कर सकता है के साथ की तुलना में 6.5 प्रतिशत।

रक्त ग्लूकोज - हालांकि इसका कोई विशिष्ट कट अंक हैं, जटिलताओं की एक किस्म है और एक वृद्धि की इस बीमारी के बोझ रोगियों जिसका रक्त शर्करा सातत्य के उच्च अंत में है में और अधिक सामान्यतः पाए जाते हैं। निदान और मधुमेह का वर्गीकरण पर एक विशेषज्ञ समिति तीन श्रेणियों (सामान्य, मधुमेह के लिए जोखिम बढ़ा है, और मधुमेह) एक निराहार प्लाज्मा ग्लूकोज एकाग्रता, ए 1 सी, या दो घंटे की OGTT (75 ग्राम ग्लूकोज लोड) के परिणामों पर आधारित [परिभाषित 12,19,20] (देखें "वयस्कों में नैदानिक ​​प्रस्तुति और निदान मधुमेह के" 'हीमोग्लोबिन ए 1 सी' नीचे और):

?सामान्य - उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज <100 mmol="" span=""> उपवास कम से कम आठ घंटे के लिए कोई कैलोरी की मात्रा के रूप में परिभाषित किया गया है।
?मधुमेह (तालिका 2) (कभी कभी "prediabetes" के रूप में) के लिए बढ़ा जोखिम:
• बिगड़ा ग्लूकोज सहनशीलता (आईजीटी) - 140 और 199 मिलीग्राम के बीच एक 75 ग्राम OGTT दौरान दो घंटे प्लाज्मा ग्लूकोज मूल्य / डेली (7.8 11.0 mmol / एल के लिए)
• खंडित उपवास ग्लूकोज (IFG) - उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज 100 करने के लिए 125 मिलीग्राम / डीएल (5.6 6.9 mmol / एल के लिए)
• हीमोग्लोबिन ए 1 सी - ए 1 सी 5.7 6.4 प्रतिशत करने के लिए
?मधुमेह - मधुमेह के निदान, निम्नलिखित निष्कर्ष के आधार पर, दोहराने माप द्वारा बाद में एक दिन पर पुष्टि की जानी चाहिए, पुष्टि (तालिका 1) के लिए एक ही परीक्षण दोहरा ( "वयस्कों में नैदानिक ​​प्रस्तुति और मधुमेह के निदान" देख 'एडीए मापदंड') पर अनुभाग:
•उपवास प्लाजमा ग्लोकोज ?126 मिग्रा / डेली (7.0 mmol / एल)
• ए 1 सी?6.5 प्रतिशत
• दो घंटे प्लाज्मा ग्लूकोज?एक OGTT दौरान 200 मिग्रा / डेली (11.1 mmol / एल)
• रैंडम (या "आकस्मिक") प्लाज्मा ग्लूकोज?200 मिग्रा / डेली (11.1 mmol / एल) लक्षण की उपस्थिति में
मधुमेह के मरीजों के साथ दोनों microvascular और macrovascular रोग के लिए खतरा बढ़ जाता है। नैदानिक ​​शर्करा की मात्रा अपेक्षाकृत विशिष्ट, रेटिनोपैथी की लंबी अवधि के जटिलता के विकास के लिए परिचर जोखिम के आधार पर चयन किया गया था। बिगड़ा निराहार प्लाज्मा ग्लुकोज के साथ जो macrovascular रोग (रोधगलन, स्ट्रोक, परिधीय संवहनी रोग) के लिए खतरा बढ़ जाता, microvascular रोग (रेटिनोपैथी, न्यूरोपैथी, और नेफ्रोपैथी) के लिए नहीं हैं, लेकिन आम तौर पर जब तक वे पर जाने के मधुमेह विकसित करने के लिए।

हीमोग्लोबिन ए 1 सी - एक 2009 आम सहमति रिपोर्ट में, एक अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञ समिति ने सिफारिश की कि एक glycated हीमोग्लोबिन (ए 1 सी) के स्तर का?6.5 प्रतिशत, मधुमेह [12] का निदान करने के लिए इस्तेमाल किया जा बाद में अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (एडीए) [21] द्वारा की पुष्टि की। एडीए 6.4 प्रतिशत करने के लिए 5.7 पहचान, एक दोहराने ए 1 सी माप के साथ इस बात की पुष्टि मधुमेह (तालिका 2) के विकास के लिए खतरा बढ़ जाता है। ( 'एडीए मापदंड' पर "नैदानिक ​​प्रस्तुति और वयस्कों में मधुमेह के निदान", अनुभाग देखें।)

ए 1 सी परख ग्लूकोज परीक्षण तुलना में अधिक लाभ, वृद्धि हुई रोगी सुविधा (के बाद से कोई विशेष तैयारी या समय ए 1 सी परीक्षण के लिए आवश्यक है) और रेटिनोपैथी के साथ ए 1 सी स्तर के सह-संबंध शामिल हैं। हालांकि, यह निश्चित आबादी में सावधानी से किया जाना चाहिए। ( "मधुमेह में रक्त शर्करा नियंत्रण का आकलन" देखो, 'glycated हीमोग्लोबिन' पर अनुभाग।)

मूत्र ग्लूकोज - मूत्र ग्लूकोज का मापन का पता लगाने के टाइप 2 मधुमेह [22] में अपनी असंवेदनशीलता के कारण जांच के लिए अनुशंसित नहीं है,। इसके अतिरिक्त, के बाद से glucosuria गुर्दे ट्यूबलर समारोह में (जैसे, टाइप 2 [समीपस्थ] गुर्दे ट्यूबलर अम्लरक्तता या [23] पारिवारिक गुर्दे glucosuria में), glucosuria के साथ रोगियों रक्त परीक्षण की आवश्यकता (ए 1 सी, उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज, या दो घंटे दोषों से परिणाम कर सकते हैं OGTT) मधुमेह के निदान की पुष्टि करने के लिए। ( "मूत्र-विश्लेषण गुर्दे की बीमारी के निदान में" देखो और "एटियलजि और बाहर का (1 प्रकार) और समीपस्थ (टाइप 2) गुर्दे ट्यूबलर एसिडोसिस के निदान"।)

जोखिम कारक - मधुमेह के लिए जोखिम कारकों की पहचान करना स्क्रीनिंग के लिए विशिष्ट रोगी समूहों को लक्षित करने में मदद कर सकते हैं। मधुमेह के लिए जोखिम कारक (देखें "के लिए टाइप 2 मधुमेह जोखिम कारक") निम्नलिखित शामिल हैं:

?उम्र?45 वर्ष
?अधिक वजन वाले (बॉडी मास इंडेक्स [बीएमआई]?25 किग्रा / एम 2)। बढ़ा वजन के साथ जोखिम भी मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों के लिए काफी वृद्धि हुई जोखिम (जैसे, बीएमआई के साथ एक निरंतरता है?30 किग्रा / एम 2)
?एक पहली डिग्री रिश्तेदार में मधुमेह
?आसीन जीवन शैली
?उच्च जोखिम नस्लीय या जातीय समूह (जैसे, अफ्रीकी अमेरिकी, हिस्पैनिक, मूल अमेरिकी, एशियाई अमेरिकी और प्रशांत द्वीपों के)
?गर्भकालीन मधुमेह के इतिहास
?उच्च रक्तचाप (ब्लड प्रेशर?140/90 mmHg)
?डिसलिपिडेमिया (सीरम उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता?35 मिग्रा / डेली [0.9 mmol / एल] और / या सीरम ट्राइग्लिसराइड एकाग्रता?250 मिग्रा / डेली [2.8 mmol / एल])
?ए 1 सी?5.7 प्रतिशत, बिगड़ा ग्लूकोज सहनशीलता (आईजीटी) या बिगड़ा उपवास ग्लूकोज (IFG)
?पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम
?संवहनी रोग का इतिहास
एक जोखिम स्कोर की गणना - स्कोरिंग जोखिम कारक मूल्यांकन के लिए सिस्टम के लिए एक रणनीति के रूप में जांच की गई स्क्रीनिंग मार्गदर्शन करने के लिए, लेकिन सबसे विविध आबादी में विधिमान्य नहीं किया गया है, और वे बड़े पैमाने पर इस्तेमाल में नहीं हैं। उपलब्ध जोखिम मूल्यांकन उपकरण के बहुमत महत्वपूर्ण मधुमेह जोखिम वाले कारकों के बारे में सरल प्रश्नावली शामिल (जैसे, उम्र, वजन, मधुमेह, उच्च रक्तचाप के निजी इतिहास, शारीरिक गतिविधि के परिवार के इतिहास)। एक स्कोर प्रत्येक जोखिम कारक है, और प्रयोगशाला जांच के लिए व्यक्तियों की पहचान करने के लिए इस्तेमाल की कुल स्कोर के लिए असाइन किया गया है। कट बिंदु undiagnosed मधुमेह की भविष्यवाणी के लिए इस्तेमाल किया, संवेदनशीलता और विशिष्टता के आधार पर लगभग 80 और 70 प्रतिशत, क्रमशः रहे हैं [24-28]।

के बाद से जोखिम वाले कारकों बस additive नहीं हो सकता है, आदर्श एक जोखिम स्कोर एक कैलकुलेटर प्रतिगमन विश्लेषण के अनुसार भारित कारकों को शामिल पर आधारित होना चाहिए। एक जोखिम कैलकुलेटर, FINRISK, आयु, बीएमआई, कमर की परिधि, उच्च रक्तचाप, गतिविधि, आहार, परिवार के इतिहास, और इतिहास ग्लूकोज असहिष्णुता की के कारकों को शामिल किया गया। एक अध्ययन में, इस कैलकुलेटर उन मॉडलों का मूल्यांकन किया है कि केवल noninvasive उपायों शामिल करने का सबसे अच्छा प्रदर्शन किया है (जैसे, प्रयोगशाला परीक्षण शामिल नहीं किया था) [29]। aROC (आरओसी वक्र के तहत क्षेत्र, अपनी गलत सकारात्मक दर के खिलाफ परीक्षण के साजिश रचने संवेदनशीलता) इस मॉडल के लिए 0.85 था, एक यादृच्छिक अनुमान और सही भेदभाव का प्रतिनिधित्व 1.0 के aROC का संकेत 0.5 का एक aROC साथ। यह मॉडल दो कनाडा के मेडिकल एसोसिएशन ने समर्थन किया लोगों की पहचान करने के लिए जांच की जानी है।

जोखिम कारक मूल्यांकन प्रयोगशाला परीक्षण के साथ संयुक्त का उपयोग कर अधिक जटिल मॉडल टाइप 2 मधुमेह की संभावना की भविष्यवाणी करने के लिए तैयार किया गया है। इन मॉडलों को कहीं और समीक्षा कर रहे हैं। (देखें "के लिए टाइप 2 मधुमेह जोखिम कारक", 'भविष्यवाणी मॉडल' पर अनुभाग।)

स्क्रीनिंग की प्रभावशीलता - अटकलपच्चू परीक्षण प्रदर्शन नहीं किया है कि मधुमेह के लिए स्क्रीनिंग महत्वपूर्ण स्वास्थ्य परिणामों (जैसे, microvascular जटिलताओं, हृदय रोग, और मृत्यु दर) में सुधार। इस परीक्षण में अनुवर्ती की लंबाई की वजह से हो सकता है। मधुमेह के दीर्घकालिक जटिलताओं मधुमेह विकसित करने के लिए के एक दशक से अधिक की आवश्यकता की संभावना है; इस प्रकार, परीक्षण, मधुमेह की जटिलताओं के साथ जुड़े रुग्णता या मृत्यु दर में सुधार प्रदर्शित नहीं हो सकता है के रूप में वे पर्याप्त समय के लिए रोगियों का पालन किया है नहीं हो सकता है। अतिरिक्त नियमित चिकित्सीय देखभाल के माध्यम से स्क्रीन का पता चला मधुमेह और निदान के बीच रुग्णता और गुणवत्ता का जीवन मामलों की जांच परीक्षणों की जरूरत है।

दो यादृच्छिक मधुमेह के लिए स्क्रीनिंग के मूल्यांकन परीक्षणों सहित एक 2015 व्यवस्थित समीक्षा कोई सबूत नहीं है अनुवर्ती [30] के 10 वर्षों के बाद सुधार मृत्यु दर स्क्रीनिंग कि पाया। सबसे बड़ा यादृच्छिक परीक्षण (n = 15,408 रोगियों) बढ़ा जोखिम (पर आयु, लिंग, बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई आधार पर), परिवार और धूम्रपान इतिहास, स्टेरॉयड और antihypertensives के उपयोग) 33 सामान्य व्यवहार में में प्रकार के लिए स्क्रीनिंग का मूल्यांकन रोगियों में 2 मधुमेह यूनाइटेड किंगडम में [31]। मरीजों को बेतरतीब ढंग से तीन हथियारों को सौंपा गया: गहन बहुघटकीय उपचार के बाद (लक्षित कर ग्लूकोज, रक्त चाप, और लिपिड नियंत्रण) मधुमेह के साथ का निदान उन के लिए स्क्रीनिंग; मधुमेह की दिनचर्या देखभाल के बाद स्क्रीनिंग; और नो-स्क्रीनिंग नियंत्रण समूह। समग्र मृत्यु दर में कोई अंतर (10.50 और प्रति 1000 व्यक्ति साल 9.89 से होने वाली मौतों में क्रमश: खतरा अनुपात [मानव संसाधन] 1.06, 95% सीआई 0.90-1.25) 9.6 साल की औसत अनुवर्ती के बाद मिला था। वहाँ भी मधुमेह से संबंधित मृत्यु दर, हृदय मृत्यु दर, कैंसर मृत्यु दर, या मृत्यु के अन्य कारणों में कोई अंतर नहीं था। लंबी अवधि के microvascular जटिलताओं (जैसे, रेटिनोपैथी, गुर्दे की बीमारी) और कोरोनरी हृदय रोग की घटनाओं पर डेटा रिपोर्ट नहीं कर रहे थे। इस परीक्षण की सीमाएं नव निदान मधुमेह के एक कम समग्र प्रसार (जांच की आबादी का 3 प्रतिशत) और नियमित चिकित्सीय देखभाल के माध्यम से निदान रोगियों के साथ तुलना में स्क्रीन का पता चला मधुमेह के रोगियों में परिणामों पर डेटा की कमी शामिल है।

लागत प्रभावशीलता मॉडल - लागत प्रभावशीलता का सुझाव दिया है विश्लेषण है कि पुराने वयस्कों में मधुमेह स्क्रीनिंग लागत प्रभावी है। उदाहरण के लिए, एक कंप्यूटर सिमुलेशन मॉडल में, आठ स्क्रीनिंग रणनीति 325,000 लोगों के आयु वर्ग के 30 साल के एक नकली आबादी में एक नो-स्क्रीनिंग नियंत्रण रणनीति मधुमेह [32] के बिना के साथ तुलना में किया गया था। सभी स्क्रीनिंग रणनीतियों के लिए जल्दी पता लगाने के लाभ रोधगलन और microvascular जटिलताओं का एक कम घटनाओं और उम्र के 50 वर्षों में () QALYs गुणवत्ता से समायोजित जीवन के वर्षों में वृद्धि शामिल थी। सबसे अधिक लागत प्रभावी रणनीति उन है कि 30 और 45 वर्ष की उम्र के बीच स्क्रीनिंग शुरू कर दिया थे, स्क्रीनिंग के साथ हर तीन से पांच साल दोहराया। हालांकि, इन परिणामों की विश्वसनीयता क्योंकि मॉडल उपचार सिफारिशों और उपचार का कोई प्रतिकूल प्रभाव और, इस प्रकार के साथ पूर्ण प्रदर्शन और अनुपालन ग्रहण सवाल में है, प्रतिनिधि नहीं हो सकता। एक गहन जीवन शैली हस्तक्षेप, मधुमेह की रोकथाम कार्यक्रम परीक्षण में प्रदान की जाती है कि करने के लिए इसी के वास्तविक दुनिया कार्यान्वयन, चुनौतीपूर्ण है और चल रहे परामर्श और समर्थन की आवश्यकता है। (देखें "टाइप 2 मधुमेह की रोकथाम", पर 'मधुमेह की रोकथाम कार्यक्रम' अनुभाग।)

अन्य लागत-प्रभावशीलता में विश्लेषण करती है, उच्च रक्तचाप के साथ व्यक्तियों के लिए सार्वभौमिक स्क्रीनिंग [33] की तुलना में अधिक लागत प्रभावी लक्षित स्क्रीनिंग गया था, और बिगड़ा ग्लूकोज सहनशीलता (आईजीटी) (prediabetes) और undiagnosed टाइप 2 मधुमेह के लिए स्क्रीनिंग, हस्तक्षेप (जीवन शैली या pharmacologic) द्वारा पीछा किया , और अधिक लागत नहीं स्क्रीनिंग [34] की तुलना में प्रभावी था। एक मॉडल में, सबसे अधिक लागत प्रभावी रणनीति उम्र 55 से 75 वर्ष [33] पर स्क्रीनिंग लक्षित किया गया था। उदाहरण के लिए, कोई स्क्रीनिंग के साथ तुलना में 55 साल की उम्र में लक्षित स्क्रीनिंग के लिए QALY मूल्य प्रति, के रूप में USD $ 34,375 का अनुमान था। यह एक स्क्रीनिंग हस्तक्षेप के लिए अमरीकी डालर $ 50,000 के आम तौर पर स्वीकार QALY सीमा 1,00,000 में आता है। सभी स्क्रीनिंग रणनीतियों के साथ के रूप में, औचित्य और अनुवर्ती देखभाल की गुणवत्ता का निदान करने वालों के लिए लागत प्रभावशीलता पर विचार करने में गंभीर रूप से महत्वपूर्ण है। ( 'व्याख्या' पर "लागत प्रभावशीलता विश्लेषण पर एक संक्षिप्त प्राइमर", अनुभाग देखें।)

विशेषज्ञ समूह की सिफारिशों स्क्रीनिंग - कि आम तौर पर सिफारिश कर रहे हैं स्क्रीनिंग में दो तरीकों का कर रहे हैं या तो एक निश्चित उम्र से ऊपर पूरी आबादी या लक्षित स्क्रीनिंग "उच्च जोखिम" कई जोखिम वाले कारकों पर आधारित के रूप में पहचान व्यक्तियों के लिए तैयार स्क्रीन करने के लिए।

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन - अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (एडीए) मधुमेह या बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के साथ सभी वयस्कों में prediabetes के लिए तीन वर्षों के अंतराल पर परीक्षण की सिफारिश की गई?25 किग्रा / एम 2 (या?23 किलो / एशियाई अमेरिकियों में एम 2) और का उपयोग कर मधुमेह के लिए एक या अधिक अतिरिक्त जोखिम कारक या तो ए 1 सी, उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज, या दो घंटे की OGTT [2]। जोखिम वाले कारकों के बिना व्यक्तियों में, एडीए सिफारिश की है कि परीक्षण उम्र 45 वर्ष लगते हैं। यदि स्क्रीनिंग परीक्षा सकारात्मक है, मधुमेह एडीए मापदंड (तालिका 1) के अनुसार इस बात की पुष्टि की जानी चाहिए। यदि स्क्रीनिंग परीक्षा नकारात्मक है, दोहराने हर तीन साल का परीक्षण कर उचित है। (ऊपर 'जोखिम कारक' देखें।)

अमेरिका प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स - अमेरिका प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स (USPSTF) से 2015 के दिशा निर्देशों के आयु वर्ग के वयस्कों के 40 से 70 वर्ष है जो अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त [35] हैं में हृदय जोखिम मूल्यांकन के भाग के रूप में असामान्य ग्लूकोज के लिए जांच की सिफारिश। स्क्रीनिंग के लिए इष्टतम अंतराल अज्ञात है। यूएसपीएसटीएफ सीमित साक्ष्य के आधार पर हर तीन वर्ष में स्क्रीनिंग सुझाव देता है।

निवारक स्वास्थ्य देखभाल पर कनाडा के टास्क फोर्स - निवारक स्वास्थ्य देखभाल पर कनाडा के टास्क फोर्स (CTFPHC) एक मान्य जोखिम कैलकुलेटर उपयोग करने की सलाह मधुमेह के लिए उच्च जोखिम [36] पर लोगों की पहचान करने के लिए। वे नियमित रूप से मधुमेह के लिए मध्यम जोखिम को कम से कम व्यक्तियों स्क्रीनिंग नहीं की सलाह देते हैं और ए 1 सी के साथ खतरा बढ़ व्यक्तियों स्क्रीनिंग, हर तीन से पांच उच्च जोखिम में और वार्षिक बहुत उच्च जोखिम में उन लोगों के लिए उन लोगों के लिए साल दोहराया जाना।

रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए केंद्र - संयुक्त राज्य अमेरिका में केंद्र रोग नियंत्रण और रोकथाम (सीडीसी) के लिए ग्लूकोज, OGTT, या व्यक्तियों 45 वर्ष या उससे अधिक या जोखिम वाले कारकों, अधिक वजन, पहली डिग्री सहित के साथ उन लोगों के लिए ए 1 सी परीक्षण उपवास द्वारा स्क्रीनिंग पता चलता है मधुमेह, उच्च जोखिम वाले जातीय समूह, गर्भकालीन मधुमेह के इतिहास, या आसीन जीवन शैली के साथ रिश्तेदार।

स्वास्थ्य और देखभाल उत्कृष्टता के लिए राष्ट्रीय संस्थान (नाइस) - यूनाइटेड किंगडम में, 2012 में जारी दिशा-निर्देशों स्वमूल्यांकन प्रश्नावली या 40 और उससे अधिक की आयु के वयस्कों के लिए मधुमेह के लिए जोखिम मूल्यांकन उपकरण का उपयोग कर जोखिम मूल्यांकन की सिफारिश, उच्च जोखिम वाले जातीय में कम उम्र के वयस्कों समूहों, एक बीएमआई> 30 किग्रा / एम 2 के साथ उन लोगों के लिए, या उच्च रक्तचाप या हृदय रोग [37] सहित comorbidities के साथ। ऐसे व्यक्तियों या तो एक निराहार प्लाज्मा ग्लुकोज या ए 1 सी के साथ परीक्षण की पेशकश की और जीवन शैली निष्कर्षों के आधार पर परिवर्तन के लिए एक कार्यक्रम के साथ प्रदान की जाएगी। इन सिफारिशों का एक प्रवाह चार्ट (कलन विधि 1) दिखाया गया है।

एक सुझाई गई दृष्टिकोण - उच्च रक्तचाप या हाइपरलिपिडीमिया के साथ वयस्कों के लिए, साथ ही साथ एक बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के साथ उन लोगों की आयु 40 से 70 साल के लिए?25 किग्रा / एम 2, हम हृदय जोखिम मूल्यांकन के भाग के रूप में प्रकार के लिए स्क्रीनिंग 2 मधुमेह सुझाव देते हैं। (ऊपर देखें 'अमेरिका प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स'।)

जब सुविधाजनक है, हम उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज का उपयोग कर जांच की सिफारिश (बजाय एक मीटर के साथ एक उंगली से प्राप्त नमूना का उपयोग करने से एक प्रयोगशाला में मापा जाता है)। इसके साथ ही एक ए 1 सी आदेश देने विशेष रूप से मधुमेह के उच्चतम जोखिम (जैसे, कई जोखिम वाले कारकों या असामान्य ग्लूकोज चयापचय के साथ उन) के साथ रोगियों में, एक उचित विकल्प है। (देखें "के लिए टाइप 2 मधुमेह जोखिम कारक", 'असामान्य ग्लूकोज चयापचय' पर अनुभाग।)

जब एक उपवास नमूना प्राप्त करने असुविधाजनक है, हम एक ए 1 सी का उपयोग कर जांच की सिफारिश। असामान्य परिणाम पुनरावृत्ति परीक्षण की आवश्यकता मधुमेह (तालिका 1) के निदान की पुष्टि करने के लिए। ( 'अलक्षणात्मक' पर "नैदानिक ​​प्रस्तुति और वयस्कों में मधुमेह के निदान", अनुभाग देखें।)

लक्षण है कि मधुमेह के कारण हो सकता है के साथ रोगियों में, एक यादृच्छिक प्लाज्मा ग्लूकोज भी आदेश दिया जाना चाहिए। ( 'Hyperglycemia के लक्षण' पर "नैदानिक ​​प्रस्तुति और वयस्कों में मधुमेह के निदान", अनुभाग देखें।)

स्क्रीनिंग परिणामों की व्याख्या और उचित अनुवर्ती निर्धारण करने में, निम्नलिखित मानदंडों को सुझाव दिया है ( "नैदानिक ​​प्रस्तुति और वयस्कों में मधुमेह के निदान" देखते हैं, 'एडीए मापदंड' और "नैदानिक ​​प्रस्तुति और वयस्कों में मधुमेह के निदान" पर अनुभाग, अनुभाग पर 'डब्ल्यूएचओ मापदंड'):

?एक निराहार प्लाज्मा ग्लुकोज मूल्य <100 1="" mmol="" span=""> हम तीन वर्षों के अंतराल पर retesting सुझाव देते हैं।
?सीमा रेखा परिणामों के साथ उन लोगों के लिए (उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज 100 125 मिलीग्राम / डीएल या ए 1 सी 5.7 6.4 प्रतिशत करने के लिए) तो हमारा सुझाव है अनुवर्ती हर एक से दो साल।
?मधुमेह के निदान की पुष्टि की है लगातार दो ए 1 सी स्तर हैं तो क्या होगा?6.5 प्रतिशत, लगातार दो उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज का स्तर कर रहे हैं?126 मिग्रा / डेली (7.0 mmol / एल), या दोनों ए 1 सी और निराहार प्लाज्मा ग्लुकोज उनके नैदानिक ​​थ्रेसहोल्ड (तालिका 1) से ऊपर हैं।
?ए 1 सी और निराहार प्लाज्मा ग्लुकोज असंगत हैं, तो परीक्षण है कि मधुमेह के निदान हो सकता है निदान की पुष्टि करने दोहराया जाना चाहिए।
मधुमेह (तालिका 2) के लिए मधुमेह के निदान या बढ़ा जोखिम के लिए मानदंडों को पूरा रोगियों के उचित प्रबंधन कहीं चर्चा की है। (देखें "टाइप 2 मधुमेह की रोकथाम", 'जीवन शैली संशोधन' और 'के टाइप 2 मधुमेह की रोकथाम "पर खंड में' Pharmacologic चिकित्सा 'और' चिकित्सा देखभाल का अवलोकन मधुमेह के साथ वयस्कों में" और "की प्रारंभिक प्रबंधन पर अनुभाग साथ टाइप 2 मधुमेह वयस्कों में रक्त शर्करा "।)

अगर वे झूठे आश्वासन की भावना प्रदान स्क्रीनिंग कार्यक्रम संभावित नुकसान हो सकता है। एक आसीन जीवन शैली या गरीब आहार की आदतों के साथ व्यक्तियों जीवन में मोटापा और मधुमेह के विकास के लिए उच्च जोखिम में हैं, भले ही वे अभी तक अधिक वजन नहीं हैं। सबूत बताते हैं कि वजन रखरखाव बहुत आसान वजन घटाने से प्राप्त करने के लिए है, और इसलिए, सभी रोगियों में कम से कम मध्यम शारीरिक गतिविधि और अच्छा आहार की आदतों, जो भी अन्य स्वास्थ्य लाभ है बनाए रखने के लिए सलाह दी जानी चाहिए। आदर्श रूप में, व्यक्तियों व्यायाम साप्ताहिक के बराबर या तेज चलना (प्रति मिनट 90 से 100 कदम) से अधिक की कम से कम 150 मिनट होनी चाहिए। ( "टाइप 2 मधुमेह की रोकथाम" देखो, 'जीवन शैली संशोधन' और 'लाभ और व्यायाम के जोखिम "पर खंड में' पर्चे व्यायाम 'पर अनुभाग।)

सोसायटी दिशानिर्देश लिंक - समाज और चुनिंदा देशों और दुनिया भर के क्षेत्रों से सरकार द्वारा प्रायोजित करने सम्बन्धी निर्देश अलग से प्रदान की जाती हैं। ( "सोसायटी दिशानिर्देश लिंक: वयस्कों में मधुमेह" देखें।)

रोगियों के लिए जानकारी - अपटूडेट रोगी शिक्षा सामग्री, "मूल बातें" और के दो प्रकार प्रदान करता है "मूल बातों से आगे।" मूल बातें रोगी शिक्षा टुकड़े, सादे भाषा में बनाई गई 6 ग्रेड पठन स्तर पर 5 वीं में है, और वे चार या पांच महत्वपूर्ण प्रश्न एक मरीज एक दिया हालत के बारे में हो सकता है जवाब। इन लेखों में रोगियों को जो एक सामान्य अवलोकन और जो छोटा है, आसानी से पढ़ने के लिए पसंद करते हैं सामग्री चाहते हैं के लिए सबसे अच्छा कर रहे हैं। परे मूल बातें रोगी शिक्षा टुकड़े, अब और अधिक परिष्कृत, और अधिक विस्तृत कर रहे हैं। इन लेखों में 12 वीं कक्षा पठन स्तर पर 10 वीं में लिखा गया है और रोगियों को जो में गहराई से जानकारी चाहते हैं और कुछ चिकित्सा शब्दजाल के साथ सहज हैं के लिए सबसे अच्छा कर रहे हैं।

यहाँ रोगी शिक्षा लेख है कि इस विषय के लिए प्रासंगिक हैं कर रहे हैं। हम मुद्रित करने के लिए या अपने रोगियों को इन विषयों ई-मेल प्रोत्साहित करते हैं। (आप भी "रोगी की जानकारी" और खोजशब्द (ओं) ब्याज की पर खोज कर विषयों की एक किस्म पर रोगी शिक्षा लेख ढूँढ सकते हैं।)

?": 1 मधुमेह (मूल) प्रकार रोगी शिक्षा" और मूल बातें विषयों (देखें "रोगी शिक्षा: टाइप 2 मधुमेह (मूल)" और "रोगी शिक्षा: हीमोग्लोबिन ए 1 सी परीक्षण (मूल)" और "रोगी शिक्षा: रोकथाम टाइप 2 मधुमेह (मूल) ")
?परे मूल बातें विषयों (देखें "रोगी शिक्षा: डाइबिटीज मेलिटस टाइप 1: अवलोकन (मूल बातों से आगे)" और "रोगी शिक्षा: मधुमेह टाइप 2: अवलोकन (मूल बातों से आगे)")
सारांश और सिफारिशों

?उच्च रक्तचाप या हाइपरलिपिडीमिया, साथ ही एक बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के साथ आयु वर्ग के 40 से 70 वर्ष के लोगों के लिए के साथ वयस्कों के लिए?25 किग्रा / एम 2, हम हृदय जोखिम मूल्यांकन (ग्रेड 2 C) के हिस्से के रूप प्रकार के लिए स्क्रीनिंग 2 मधुमेह सुझाव देते हैं। (देखें 'ए सुझाव दिया दृष्टिकोण' ऊपर।)
?एक निराहार प्लाज्मा ग्लुकोज और / या एक glycated हीमोग्लोबिन (ए 1 सी) अधिमान्य स्क्रीनिंग परीक्षण कर रहे हैं। मधुमेह के निदान की पुष्टि की है लगातार दो ए 1 सी स्तर हैं तो क्या होगा?6.5 प्रतिशत, लगातार दो उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज का स्तर कर रहे हैं?126 मिग्रा / डेली (7.0 mmol / एल), या दोनों ए 1 सी और निराहार प्लाज्मा ग्लुकोज उनके नैदानिक ​​थ्रेसहोल्ड (तालिका 1) से ऊपर हैं। (देखें 'ए सुझाव दिया दृष्टिकोण' ऊपर।)
?हम तीन वर्षों के अंतराल पर retesting की सलाह देते हैं जब निराहार प्लाज्मा ग्लुकोज मूल्य <100 1="" 2="" c="" mmol="" span=""> हम अनुवर्ती हर एक से दो साल का परीक्षण जब निराहार प्लाज्मा ग्लुकोज 100 करने के लिए 125 मिलीग्राम / डीएल (5.6 7.0 mmol / एल) है या ए 1 सी 6.4 प्रतिशत (ग्रेड 2 C) के लिए 5.7 है सुझाव देते हैं। (देखें 'ए सुझाव दिया दृष्टिकोण' ऊपर।)
?सभी रोगियों को धूम्रपान बंद, आहार, और व्यायाम से संबंधित सलाह दी जानी चाहिए, लेकिन रोगियों को मधुमेह (तालिका 1) या मधुमेह (तालिका 2) के लिए बढ़ा जोखिम के लिए नैदानिक ​​मानदंड बैठक विशेष रूप से गहन जीवन शैली परामर्श प्राप्त करना चाहिए। pharmacologic हस्तक्षेप के लिए संकेत अलग से समीक्षा कर रहे हैं। ( "चिकित्सा देखभाल का अवलोकन मधुमेह के साथ वयस्कों में" देखो और "के साथ टाइप 2 मधुमेह वयस्कों में रक्त ग्लूकोज की प्रारंभिक प्रबंधन" और "रोकथाम के टाइप 2 मधुमेह", 'जीवन शैली संशोधन' और 'टाइप 2 की रोकथाम पर अनुभाग मधुमेह ", 'Pharmacologic चिकित्सा' पर अनुभाग।)

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ స్క్రీనింగ్

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ స్క్రీనింగ్
రచయితలు: డేవిడ్ K మాక్కుల్లోచ్కు, హేవార్డ్, ఎడిటర్స్: డేవిడ్ ఎం నాథన్, MDJoann G ఎల్మెరా, MD, MPH Deputy ఎడిటర్: జుడిత్ ఎ Melin, MA, MD, FACP
కంట్రిబ్యూటర్ డిస్క్లోజర్స్కొత్త సాక్ష్యం అందుబాటులోకి వచ్చినంత మరియు మా పీర్ రివ్యూ ప్రక్రియ పూర్తి గా అన్ని విషయాలు నవీకరించబడింది ఉంటాయి

సాహిత్య సమీక్ష ప్రస్తుత ద్వారా: Mar 2017. | ఈ విషయం గత నవీకరించబడింది: జనవరి 18, 2017.
పరిచయము - డయాబెటిస్ ప్రపంచవ్యాప్తంగా ప్రారంభ అనారోగ్యం మరియు మరణం ప్రధాన కారణాలలో ఒకటి. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్నవారు అనేక 40 25 శాతం మంది, యునైటెడ్ స్టేట్స్ జనాభాలో 8 శాతం ప్రభావితం రోగనిర్ణయం చేయని [1,2]. ప్రపంచవ్యాప్తంగా, టైప్ 2 మధుమేహం ప్రాబల్యం పెద్దలు 6.4 శాతం, 3.8 నుండి ప్రాంతం ద్వారా 10.2 శాతం వివిధ వద్ద అంచనా; దొరకకుండా మధుమేహం రేట్లు కొన్ని ప్రాంతాలలో [3,4] లో 50 శాతం గరిష్టం ఉండవచ్చు.

మధుమేహ రోగులు 90 శాతం 2 మధుమేహం ఖాతాల టైప్ చేయండి. సంబంధం మైక్రోవాస్కులర్ మరియు మాక్రొవాస్కులార్  వ్యాధి, మధుమేహం వంటి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్, ముగింపు దశ మూత్రపిండ వ్యాధి, రెటినోపతీ, మరియు ఫుట్ సమస్యలు సంబంధించిన ఇవి కనీసం ఒకటిన్నర సంయుక్త రాష్ట్రాల ఆరోగ్య సంరక్షణా ఖర్చులు, దాదాపు 14 శాతం వాటా ఎందుకంటే పూతల [5]. అనేక ఇతర కారణాలు కూడా జీవితం మరియు ఆర్థికశాస్త్రం యొక్క నాణ్యత పై మధుమేహం యొక్క ప్రభావం దోహదం. డయాబెటిస్ ప్రభావిత అనారోగ్యం [6] మరియు ప్రతికూలంగా ప్రభావితం ఉపాధి, హాజరుకాని యొక్క అధిక ప్రాబల్యం తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది పని ఉత్పాదకత [7].

ఈ విషయం రకం 2 మధుమేహం మెల్లిటస్ కన్పించడం రోగులు పరీక్షలు నిర్వహించి సంబంధిత సాక్ష్యాలను మరియు సిఫార్సులను చర్చించడానికి చేస్తుంది. స్క్రీనింగ్ గర్భధారణ మధుమేహం మరియు చిహ్నాలు మరియు మధుమేహం (పాలీడిప్సియా, పాలీయూరియా, మసక బారిన దృష్టి, పరస్థెసియాస్ , లేదా చెప్పలేని బరువు కోల్పోవడం) యొక్క లక్షణాలతో రోగులు మూల్యాంకనం కోసం గర్భిణీ స్త్రీలు విడిగా చర్చించారు. అదనంగా, మందగించిన గ్లూకోస్ సహనం రోగుల్లో రకం 2 మధుమేహం నివారణ (IGT) విడివిడిగా చర్చించారు. ( "గర్భం లో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్: స్క్రీనింగ్ మరియు నిర్ధారణ" చూడండి. "పెద్దలు క్లినికల్ ప్రదర్శన మరియు మధుమేహం నిర్ధారణలో" మరియు "రకం 2 మధుమేహం వచ్చే నివారణ")

స్క్రీనింగ్ హేతువుగా - ఈ క్రింది ఐదు అవసరానికి ఏదైనా [8] రుగ్మత కోసం స్క్రీనింగ్ కోసం సరైన పరిస్థితులు నిర్వచించే:

?రుగ్మత అనేది ఒక ప్రజా ఆరోగ్య సమస్య
?ఒక ప్రారంభ కన్పించడం దశలో ఉంది
?ఒక సరిఅయిన స్క్రీనింగ్ పరీక్ష ఉంది
?ఆమోదించిన చికిత్సా అందుబాటులో ఉంది
?కన్పించడం దశలో తొలిదశలో దీర్ఘకాల ఫలితం మెరుగుపరుస్తుంది
అది దృఢముగా రకం కోసం స్క్రీనింగ్ 2 మధుమేహం మరియు ముందు జోక్యం దీర్ఘకాల ఫలితాలను మెరుగుపరచడానికి అని చెప్పబడింది పోయినప్పటికీ, టైప్ 2 మధుమేహం ఈ అవసరాలు చాలా కలిసే కనిపిస్తాయి (క్రింద 'స్క్రీనింగ్ ప్రభావం' చూడండి) ఉంటుంది:

?డయాబెటిస్ ప్రపంచవ్యాప్తంగా ప్రారంభ అనారోగ్యం మరియు మరణం ప్రధాన కారణాలలో ఒకటి, మరియు ప్రపంచ ప్రాబల్యం పెరగడం కొనసాగుతుంది. (చూడండి "టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ప్రమాద కారకాలు", 'జీవితకాల ప్రమాదం / ప్రాబల్యం' విభాగం.)
?ఒక సాపేక్షంగా దీర్ఘ కన్పించడం కాలంలో ఉనికిలో [9-11].
?అనేక స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు గ్లైకటేడ్ హిమోగ్లోబిన్ (A1C), ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్, లేదా ఒక రెండు గంటల మౌఖిక గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ టెస్ట్ (OGTT) సహా ఉనికిలో ఉన్నాయి. చర్చ జరుగుతుంది ఉండగా పైగా ప్రతి విజయవంతంగా మధుమేహం [2,12] యొక్క కన్పించడం కేసులు నిర్ధారణకు చేయవచ్చు, సరైన స్క్రీనింగ్ పరీక్ష. (దిగువున 'స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు' చూడండి.)
?టైప్ 2 మధుమేహం మరియు దాని సమస్యల నివారణకు బాగా స్థిరపడిన చికిత్సలు ఉన్నాయి:
హైపర్గ్లైసీమియా చికిత్స రెటినోపతీ, నెఫ్రోపతీ, మరియు నరాల సహా మైక్రోవాస్కులర్ వ్యాధి అభ్యున్నతిని, తగ్గిస్తుంది. డయాబెటిస్ కంట్రోల్ మరియు ట్రయల్ (DCCT) రకం 1 మధుమేహం రోగులలో ఇంటెన్సివ్ గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ మైక్రోవాస్కులర్ వ్యాధి ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చు మరియు డయాబెటిక్ మైక్రోవాస్కులర్ వ్యాధి [13] మోడరేట్ ప్రారంభ నుండి గమనం మందగించింది నిరూపించగలిగారు. యునైటెడ్ కింగ్డమ్ ప్రాస్పెక్టివ్ డయాబెటిస్ స్టడీ (UKPDS) ఆ మెరుగైన గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ, కాలక్రమేణా, రోగులు టైప్ 2 మధుమేహం [14] తో మైక్రోవాస్కులర్ గమనం మీద ఇదే విధమైన ప్రభావం చూపించింది. (చూడండి "టైప్ 2 డయాబెటిస్ మిల్లిటస్ గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ మరియు నాడీ సమస్యలు" "గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ మరియు రకం 1 మధుమేహం లో వాస్కులర్ సమస్యలు" మరియు.)
మధుమేహం • ప్రారంభ గుర్తింపు జోక్యం నిరోధించడానికి లేదా ప్రాథాన్యపరంగా యాంజియోటెన్సిన్ మార్చే ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్స్ లేదా యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ ఉపయోగించి, వీటిలో దిగువ లిపిడ్ మార్గాలు మరియు డయాబెటిక్ రోగులకు ఎక్కువ రక్తపోటు నియంత్రణ కోసం తక్కువ లక్ష్యాలను స్టాటిన్స్ వాడకం హృద్రోగం పరిమితం చేయడానికి అనుమతిస్తుంది. ( "వైద్య సంరక్షణ అవలోకనం డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ పెద్దల్లో" "డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కలిగిన రోగులలో రక్తపోటు చికిత్స" చూడండి.)
?ప్రీడయాబెటస్ కోసం మధ్యవర్తిత్వాలు నిరోధించడానికి లేదా మధుమేహం యొక్క ఆగమనం ఆలస్యం చేయవచ్చు.
లైఫ్స్టయిల్ జోక్యం కార్యక్రమాలు, బరువు నష్టం మరియు పెరిగిన చర్య స్థాయిలు, మరియు మెట్ఫోర్మిన్ మరియు ఇతర మందులు లక్ష్యంగా మందగించిన గ్లూకోస్ సహనం (IGT) [15,16] రోగుల్లో రకం 2 మధుమేహం ప్రమాదం తగ్గిస్తుంది. (చూడండి "టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నిరోధక".)
స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు - రకం 2 మధుమేహం పరీక్షించి ఉపయోగించవచ్చు పరీక్షలు ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ కొలత ఉన్నాయి, ఒక గ్లైకటేడ్ హిమోగ్లోబిన్ (A1C), మరియు ఒక మౌఖిక గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ టెస్ట్ (OGTT) (టేబుల్ 1) సమయంలో రెండు గంటల ప్లాస్మా గ్లూకోజ్. అయితే, ఎందుకంటే దాని అసౌకర్యం, OGTT సాధారణంగా స్క్రీనింగ్ కోసం, గర్భిణీ స్త్రీలు తప్ప ఉపయోగిస్తారు లేదు. (“గర్భం లో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్: స్క్రీనింగ్ మరియు నిర్ధారణ" చూడండి. సెక్షన్ 'స్క్రీనింగ్ పద్ధతులు' లో)

గ్లూకోజ్ అసహనం ఒక స్పెక్ట్రం పాటు ఉనికిలో ఉంది, మరియు రకం 2 మధుమేహం యొక్క నిర్వచనం సాధారణంగా ఈ నిరంతర పాటు ప్రతిపాదిత స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు ఒకటి లేదా ఎక్కువ కోసం ఒక ప్రవేశ అమర్చుట ద్వారా నిర్వచిస్తారు. స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు ఉపవాసాన్ని ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ మరియు A1C యొక్క సూక్ష్మగ్రాహ్యత మరియు విశిష్టతలను జనాభా పరీక్షించారు మరియు మధుమేహం నిర్వచించేందుకు ఉపయోగించే ప్రవేశ బట్టి మారుతూ ఉంటాయి. ఒక రెండు గంటల రక్త గ్లూకోజ్ వంటి మధుమేహం కోసం ఒక సూచన ప్రామాణిక డిఫైనింగ్> 200 mg / dL ఒక OGTT సమయంలో (11.1 mmol / L) ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ యొక్క ప్రత్యేకతను?126 mg / dL (7.0 mmol / L) కన్నా ఎక్కువ 95 శాతం కోలుకునే సున్నితత్వం సుమారు 50 శాతం [17] ఉంది. నిర్దిష్టత మరియు సున్నితత్వం 65 ఏళ్ల వయసు ప్రజలకు తక్కువ ఉండవచ్చు. ఒక A1C అదే సూచన ప్రామాణిక, నిర్దిష్టత మరియు సున్నితత్వం ఉపయోగించి?6.5 శాతం వరుసగా 79 మరియు 44 శాతం, [18] గా నివేదించారు. A1C కోసం నివేదించారు మోస్తరు నిర్దిష్టత ఒక పరీక్ష కోసం ఒక సమస్యగా చూడబడలేదు పిలవవచ్చు, డయాబెటిక్ రెటినోపతీ సమక్షంలో A1C మంచి సంబంధముందని?6.5 ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ లేదా OGTT ప్రమాణాలు మరియు A1C ఒక మంచి సూచన ప్రమాణం ఒక వాదనకు మద్దతుగా ఉండవచ్చు ఎక్కువ శాతం.

బ్లడ్ గ్లూకోజ్ - ఏ నిర్దిష్ట కట్ పాయింట్లు ఉన్నప్పటికీ, సమస్యలు వివిధ మరియు పెరిగిన వ్యాధి భారం దీని రక్త గ్లూకోజ్ క్రమణిక యొక్క అధిక చివరిలో ఉంది రోగులలో సాధారణంగా సంభవించే. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ వ్యాధి నిర్ధారణ మరియు వర్గీకరణ మీద ఒక నిపుణుడు కమిటీ ఒక ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ గాఢత, A1C, లేదా రెండు-గంటల OGTT (75 గ్రా గ్లూకోజ్ లోడ్) ఫలితాలు మీద ఆధారంగా మూడు వర్గాలుగా (మధుమేహానికి సాధారణ, ప్రమాదం పెరిగింది, మరియు మధుమేహం) [నిర్వచించిన 12,19,20] (క్రింద 'హిమోగ్లోబిన్ A1C' మరియు "క్లినికల్ ప్రదర్శన మరియు నిర్ధారణ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ పెద్దలలో" చూడండి):

?సాధారణ - ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ <100 dl="" l="" mg="" mmol="" span=""> ఉపవాసం కనీసం ఎనిమిది గంటలు ఏ కెలోరీలను నిర్వచిస్తారు.
?మధుమేహం (పట్టిక 2) (కొన్నిసార్లు "ప్రీడయాబెటస్" గా సూచిస్తారు) ప్రమాదం:
మందగించిన గ్లూకోస్ సహనం (IGT) - 140 199 mg మధ్య 75 గ్రా OGTT సమయంలో రెండు గంటల ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ విలువ / dL (7.8 11.0 కు mmol / L)
బలహీనపరచడం నిరాహార గ్లూకోస్ (IFG) - ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ 100 125 mg / dL (5.6 నుండి 6.9 mmol / L)
హిమోగ్లోబిన్ A1C - 6.4 శాతానికి A1C 5.7
?డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ - డయాబెటిస్ నిర్ధారణ, కింది విషయాలు ఒకటి ఆధారంగా, నిర్ధారణ (టేబుల్ 1) ఒకే పరీక్షను తిరిగి "డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క క్లినికల్ ప్రదర్శన మరియు నిర్ధారణ పెద్దలలో" (చూడండి, పునః కొలత ఒక తదుపరి రోజున ఖరారు తప్పక 'ADA ప్రమాణాలు') విభాగం:
ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్?126 mg / dL (7.0 mmol / L)
• A1C?6.5 శాతం
రెండు గంటల ప్లాస్మా గ్లూకోజ్?200 mg / dL (11.1 mmol / L) ఒక OGTT సమయంలో
యాధృచ్ఛిక (లేదా "సాధారణం") ప్లాస్మా గ్లూకోజ్?200 mg / dL లక్షణాలు సమక్షంలో (11.1 mmol / L)
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కలిగిన రోగులలో మైక్రోవాస్కులర్ మరియు మా క్రొవాస్కులార్  వ్యాధి రెండు కోసం ప్రమాదం ఉన్నాయి. విశ్లేషణ గ్లూకోజ్ స్థాయిలు బాగా నిర్దిష్ట, దీర్ఘకాల రెటినోపతీ యొక్క ఉపద్రవాలు అభివృద్ధి కోసం పరిచారకుడు ప్రమాదం మీద ఆధారపడి ఎంపికయ్యారు. బలహీనపడింది ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ ఉన్నవారు మా క్రొవాస్కులార్  వ్యాధి (మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్, పెరిఫెరల్ వాస్కులర్ వ్యాధి) ప్రమాదం వారు మధుమేహం అభివృద్ధి పై వెళ్ళి తప్ప, మైక్రోవాస్కులర్ వ్యాధి (నేత్ర, నరాలవ్యాధి మరియు నెఫ్రోపతీ) కోసం కాదు, కానీ సాధారణంగా.

హిమోగ్లోబిన్ A1C - ఒక 2009 ఏకాభిప్రాయం నివేదికలో, ఒక అంతర్జాతీయ నిపుణుల కమిటీ సిఫార్సు ఒక గ్లైకటేడ్ హిమోగ్లోబిన్ (A1C) స్థాయి?6.5 శాతం తరువాత అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ (ADA) [21] ద్వారా దృవపరిచింది, మధుమేహం [12] నిర్ధారణకు ఉపయోగించే. ADA, 6.4 శాతం 5.7 గుర్తించారు మధుమేహం (పట్టిక 2) అభివృద్ధి కోసం ప్రమాదం వంటి, ఒక రిపీట్ A1C కొలత ధ్రువీకరించారు. (‘ADA ప్రమాణాలు' మీద "క్లినికల్ ప్రదర్శన మరియు పెద్దలలో మధుమేహం నిర్ధారణలో", విభాగం చూడండి.)

A1C అస్సే పెరిగింది రోగి సౌలభ్యం (ఏ ప్రత్యేక తయారీ లేదా టైమింగ్ A1C పరీక్ష అవసరం నుండి) మరియు రెటినోపతీ తో A1C స్థాయిలు సహసంబంధం సహా గ్లూకోజ్ పరీక్ష ద్వారా అనేక ప్రయోజనాలు ఉన్నాయి. అయితే, కొన్ని జనాభా లో జాగ్రత్తతో వాడాలి. (చూడండి "మధుమేహం లో రక్త గ్లూకోజ్ నియంత్రణ ఎస్టిమేషన్", 'గ్లైకటేడ్ హిమోగ్లోబిన్' విభాగం.)

మూత్రంలో గ్లూకోజ్ - మూత్రంలో గ్లూకోజ్ కొలత కారణంగా గుర్తించే రకం 2 మధుమేహం [22] దాని చురుకుదనాన్ని కు, స్క్రీనింగ్ కోసం సిఫార్సు లేదు. అదనంగా, మూత్రములో చక్కెర కలియుట నుండి, మూత్రములో చక్కెర కలియుట రోగుల్లో రక్త పరీక్ష అవసరమవుతుంది (A1C, ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్, లేదా రెండు గంటల మూత్రపిండ గొట్టపు ఫంక్షన్ లో ([23] ఉదా, రకం 2 [సామీప్య] మూత్రపిండ గొట్టపు ఆమ్ల పిత్తం లేదా కుటుంబ మూత్రపిండ మూత్రములో చక్కెర కలియుట లో) లోపాలు నుండి ఏర్పడవచ్చు OGTT) మధుమేహం సమస్యను నిర్ధారించడానికి. ( "మూత్రపిండాల వ్యాధి నిర్ధారణలో యూరినాలిసిస్" చూడండి మరియు "కారణ శాస్త్రం మరియు దూర (రకం 1) మరియు సన్నిహిత (రకం 2) మూత్రపిండ గొట్టపు ఆమ్ల పిత్తం నిర్ధారణ".)

ప్రమాద కారకాలు - మధుమేహం ప్రమాద కారకాల గుర్తించడం స్క్రీనింగ్ కోసం నిర్దిష్ట రోగి సమూహాలు లక్ష్యంగా సహాయపడవచ్చు. డయాబెటిస్ రిస్క్ కారకాలు (చూడండి "టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ప్రమాద కారకాలు") ఈ క్రింది విధంగా ఉంటాయి:

?వయసు?45 సంవత్సరాల
?అధిక బరువు (శరీర ద్రవ్యరాశి సూచిక [BMI]?25 kg / m2). పెరిగింది బరువు తో ప్రమాదం ఊబకాయం వ్యక్తుల కోసం గణనీయంగా పెరిగిన నష్టభయాన్ని (ఉదా, BMI తో, నిరంతర కూడా?30 kg / m2)
?ఒక మొదటి డిగ్రీ బంధువు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్
?నిశ్చల జీవనశైలి
?అధిక-ప్రమాదకర జాతి లేదా జాతి సమూహం (ఉదా, ఆఫ్రికన్ అమెరికన్, హిస్పానిక్, స్థానిక అమెరికన్, ఆసియన్ అమెరికన్, మరియు పసిఫిక్ ద్వీపవాసులు)
?గర్భధారణ మధుమేహం చరిత్ర
?రక్తపోటు (రక్తపోటు?140/90 mmHg)
?డిస్లిపిడెమియా (సీరం అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ కొలెస్ట్రాల్ ఏకాగ్రత?35 mg / dL [0.9 mmol / L] మరియు / లేదా సీరం ట్రైగ్లిజరైడ్ ఏకాగ్రత?250 mg / dL [2.8 mmol / L])
?A1C?5.7 శాతం, మందగించిన గ్లూకోస్ సహనం (IGT) లేదా బలహీనపడింది నిరాహార గ్లూకోస్ (IFG)
?పాలిసిస్టిక్ ఓవరీ సిండ్రోమ్
?జబ్బు చరిత్ర
ప్రమాదం స్కోరును లెక్కించినప్పుడు - స్కోరింగ్ ప్రమాద కారకంగా అంచనా కోసం వ్యవస్థలు స్క్రీనింగ్ మార్గనిర్దేశం చేసేందుకు ఒక వ్యూహంగా దర్యాప్తు చేశారు, కానీ చాలా విభిన్నమైన జనాభా లో చెల్లుబాటు కాలేదు, మరియు వారు విస్తృతంగా ఉపయోగంలో లేవు. అందుబాటులో ప్రమాద అంచనా సాధనాలు మెజారిటీ ముఖ్యమైన మధుమేహం ప్రమాద కారకాలు గురించి సాధారణ ప్రశ్నావళి కలిగి (ఉదా, వయస్సు, బరువు, మధుమేహం, రక్తపోటు వ్యక్తిగత చరిత్ర, శారీరక శ్రమ కుటుంబ చరిత్ర). ఒక స్కోర్ ప్రతి ప్రమాద కారకంగా, మరియు ప్రయోగశాల పరీక్ష కోసం వ్యక్తులను గుర్తించడానికి ఉపయోగిస్తారు మొత్తం స్కోరు కేటాయించిన. సుమారు 80 మరియు 70 శాతం రోగనిర్ణయం చేయని మధుమేహం అంచనా కోసం ఉపయోగిస్తారు, సూక్ష్మగ్రాహ్యత మరియు విశిష్టతలను కట్ పాయింట్ల మీద ఆధారపడి ఉంటాయి [24-28].

ప్రమాద కారకాలు కేవలం సంకలిత కాకపోవచ్చు కనుక, ఆదర్శంగా ఒక రిస్కు స్కోర్ రిగ్రెషన్ విశ్లేషిస్తుంది ప్రకారం అధిక కారకాలు పొందుపర్చి కాలిక్యులేటర్ ఆధారపడి ఉండాలి. ఒక ప్రమాద మాపకం, FINRISK, గ్లూకోజ్ అసహనం ఏళ్ళ, బిఎమ్ఐ, నడుము చుట్టుకొలత, రక్తపోటు, సూచించే, ఆహారం, కుటుంబ చరిత్ర, మరియు చరిత్ర యొక్క కారకాలను కూడా పరిగణనలోనికి. ఒక అధ్యయనంలో, ఈ కాలిక్యులేటర్ మాత్రమే తదితర చర్యలు చొప్పించి పరిశీలించిన ఆ నమూనాల్లో ఉత్తమ నిర్వహిస్తారు (ఉదా, ప్రయోగశాల పరీక్ష పరిగణించలేదు) [29]. ఈ మోడల్ కోసం aROC (ROC కర్వ్ కింద ప్రాంతం దాని తప్పుడు పాజిటివ్ రేటు వ్యతిరేకంగా పరీక్ష ఇతివృత్తం సూక్ష్మగ్రాహ్యత) ఒక యాదృచ్ఛిక అంచనా మరియు పరిపూర్ణ వివక్ష ప్రాతినిధ్యం 1.0 aROC సూచిస్తూ 0.5 యొక్క ఒక aROC తో, 0.85 ఉంది. ఈ మోడల్ పౌరులను గుర్తించేందుకు కెనడియన్ మెడికల్ అసోసియేషన్ ద్వారా ఆమోదింపబడిన రెండు ఒకటి పరీక్షలు ఉంది.

ప్రయోగశాల పరీక్షల్లో కలిపి ప్రమాద కారకంగా అంచనా ఉపయోగించి మరింత క్లిష్టమైన నమూనాలు రకం 2 మధుమేహం అంచనా వేయడంలో కనిపెట్టారు చేశారు. ఈ నమూనాలు చోట్ల సమీక్షిస్తుంది. (చూడండి "టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ప్రమాద కారకాలు", 'ప్రిడిక్షన్ నమూనాలు' విభాగంలో.)

స్క్రీనింగ్ ప్రభావం - యాదృచ్చిక ప్రయత్నాలు మధుమేహం స్క్రీనింగ్ ముఖ్యమైన ఆరోగ్య ఫలితాలను (ఉదా, మైక్రోవాస్కులర్ సమస్యలు, హృదయ వ్యాధి, మరియు మృతుల సంఖ్య) మెరుగుపరుస్తుంది నిరూపించగలిగారు లేదు. ఈ ప్రయత్నాలలో up అనుసరించండి యొక్క పొడవు వల్ల కావచ్చు. మధుమేహం యొక్క దీర్ఘ కాల సమస్యలను అభివృద్ధి మధుమేహం ఒక దశాబ్దం కంటే ఎక్కువ అవసరం భావిస్తున్నారు; అందువలన, ట్రయల్స్ వారు తగినంత సమయం కోసం రోగులు అనుసరించాయి పోవచ్చు, మధుమేహం సమస్యలు సంబంధం రోగాలకీ లేదా మృతుల మెరుగుదలలు ప్రదర్శించేందుకు పోవచ్చు. రొటీన్ వైద్య సంరక్షణ ద్వారా స్క్రీన్ కనుగొనబడింది మధుమేహం మరియు నిర్ధారణ మధ్య రోగాలకీ మరియు నాణ్యత జీవిత-సమస్యలు పరిశీలించిన అదనపు ట్రయల్స్ అవసరమవుతాయి.

డయాబెటిస్ స్క్రీనింగ్ మూల్యాంకనం రెండు యాదృచ్ఛిక పరీక్షల సహా ఒక 2015 క్రమబద్ధమైన సమీక్ష ఫాలో-అప్ [30] 10 సంవత్సరాల తర్వాత మెరుగయ్యాయి స్క్రీనింగ్ ఎటువంటి ఆధారం దొరకలేదు. అతిపెద్ద యాదృచ్ఛిక విచారణ (n = 15.408 రోగులు) పెరిగిన నష్టభయాన్ని (వయో, లింగ, శరీర ద్రవ్యరాశి సూచిక (BMI ఆధారంగా), కుటుంబం మరియు ధూమపానం చరిత్ర, స్టెరాయిడ్స్ మరియు antihypertensives ఉపయోగించడం) 33 సాధారణ పద్ధతులు లో రకం కోసం స్క్రీనింగ్ రోగుల్లో 2 మధుమేహం యునైటెడ్ కింగ్డమ్ లో [31]. రోగులు యాదృచ్ఛికంగా మూడు చేతులు కేటాయించిన చేశారు: ఇంటెన్సివ్ బహుకారణాల చికిత్స తరువాత స్క్రీనింగ్ మధుమేహం నిర్ధారణ వారికి (గ్లూకోజ్, రక్తపోటు, మరియు లిపిడ్ నియంత్రణ లక్ష్యంగా); మధుమేహం సాధారణ సంరక్షణ తర్వాత స్క్రీనింగ్; మరియు ఎటువంటి స్క్రీనింగ్ నియంత్రణ సమూహం. సరాసరి మృతుల సంఖ్య తేడా (10.50 మరియు 1000 వ్యక్తి-సంవత్సరాల చొప్పున 9.89 మరణాలు వరుసగా ఆపద నిష్పత్తి [HR] 1.06, 95% CI 0.90-1.25) 9.6 సంవత్సరాల సగటు ఫాలో-అప్ తర్వాత కనుగొనబడింది. మధుమేహం సంబంధిత మరణాల, హృదయ మరణాలు క్యాన్సర్ మరణాలు, లేదా మరణం ఇతర కారణాలను ఎలాంటి తేడా కూడా ఉంది. దీర్ఘకాల మైక్రోవాస్కులర్ సమస్యలు (ఉదా, రెటినోపతీ, మూత్రపిండాల వ్యాధి) మరియు రక్తనాళాలకు సంబంధించిన గుండె జబ్బు సంఘటనల సమాచారాన్ని వెల్లడించలేదు కాలేదు. ఈ పరిశోధన యొక్క పరిమితులు కొత్తగా మధుమేహం నిర్ధారణ తక్కువ మొత్తం ప్రాబల్యం (ప్రదర్శించారు జనాభాలో 3 శాతం) మరియు సాధారణ వైద్య సంరక్షణ ద్వారా నిర్ధారణ రోగులతో పోలిస్తే స్క్రీన్ కనుగొనబడింది మధుమేహ రోగులలో న డేటా లేకపోవడం ఉన్నాయి.

సార్థకమైన ధర నమూనాలు - సార్థకమైన ధర వృద్ధులకు మధుమేహం స్క్రీనింగ్ సమర్థవంతమైన ఖర్చు సూచించారు విశ్లేషిస్తుంది. ఉదాహరణకు, ఒక కంప్యూటర్ అనుకరణ నమూనా లో, ఎనిమిది స్క్రీనింగ్ వ్యూహాలు మధుమేహం [32] లేకుండా 325.000 ప్రజలు పెద్దవారికి 30 సంవత్సరాల ఒక అనుకరణ జనాభాలో ఎటువంటి స్క్రీనింగ్ నియంత్రణ వ్యూహం తో పోలిస్తే. అన్ని స్క్రీనింగ్ వ్యూహాలు కోసం ప్రారంభ గుర్తింపును యొక్క ప్రయోజనాలు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు మైక్రోవాస్కులర్ ఉన్నటువంటి తగ్గించిన సంభవం మరియు వయస్సు 50 సంవత్సరాలుగా నాణ్యత సవరించిన ఆయుర్దాయం పెరుగుదల (QALYs) ఉన్నాయి. స్క్రీనింగ్ ప్రతి మూడు నుంచి ఐదు ఏళ్లకు తో మరింత ఖర్చుతో వ్యూహాలు, 30 మరియు 45 సంవత్సరాల మధ్య వయస్సు స్క్రీనింగ్ ప్రారంభించారు ఆ ఉన్నాయి. అయితే ఈ ఫలితాలు విశ్వసనీయత ప్రశ్న లో మోడల్ చికిత్స సిఫార్సులు మరియు చికిత్స ఎటువంటి ప్రతికూల ప్రభావాలు మరియు, అందువలన ఖచ్చితమైన పనితీరు మరియు సమ్మతి ఊహించిన ఎందుకంటే, ప్రతినిధి కాకపోవచ్చు. ఒక ఇంటెన్సివ్ లైఫ్స్టయిల్ ఇంటర్వెన్షన్, మధుమేహం నివారణ ప్రోగ్రామ్ విచారణలో అందించిన పోలి యొక్క వాస్తవ ప్రపంచంలో అమలు సవాలుగా మరియు కొనసాగుతున్న కౌన్సిలింగ్ మరియు మద్దతు అవసరం. (చూడండి "టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నిరోధక", 'డయాబెటిస్ నివారణ ప్రోగ్రామ్' విభాగం.)

సార్వత్రిక స్క్రీనింగ్ [33] కంటే సమర్థవంతమైన ఖర్చు రక్తపోటు వ్యక్తులకు ఇతర సార్థకమైన ధర విశ్లేషణలలో, లక్ష్యంగా స్క్రీనింగ్, మరియు మందగించిన గ్లూకోస్ సహనం (IGT) (ప్రీడయాబెటస్) మరియు నిర్థారించకపోవడంతో రకం 2 మధుమేహం స్క్రీనింగ్, జోక్యం (జీవనశైలి లేదా మందుల అధ్యయన) తరువాత , ఏ స్క్రీనింగ్ [34] కంటే సమర్థవంతమైన మరింత వ్యయం. ఒక నమూనా, చాలా ఖర్చుతో వ్యూహం వయస్సు 55 నుంచి 75 సంవత్సరాల [33] వద్ద స్క్రీనింగ్ లక్ష్యంగా చేసుకున్నారు. ఉదాహరణకి, వయస్సు 55 వద్ద లక్ష్యంగా స్క్రీనింగ్ కోసం QALY ఖర్చును, ఏ పరీక్షతో పోలిస్తే, USD $ 34.375 గా అంచనా వేయబడింది. ఈ సాధారణంగా ఆమోదించబడే QALY ఒక స్క్రీనింగ్ జోక్యం 100,000 USD $ 50,000 ప్రారంభ కోవలోకి వస్తుంది. అన్ని స్క్రీనింగ్ స్ట్రాటజీస్, నిర్ధారణ వారికి పొందిక మరియు తదుపరి సంరక్షణ నాణ్యత వ్యయ పరిశీలించేందుకు విమర్శకుల ముఖ్యం. ( 'ఇంటర్ప్రెటేషన్' మీద "ధర పై విశ్లేషణ ఒక చిన్న ప్రైమర్", విభాగం చూడండి.)

ఒక నిర్దిష్ట వయస్సు పైన మొత్తం జనాభా లేదా లక్ష్యంగా స్క్రీనింగ్ "హై రిస్క్" బహుళ ప్రమాద కారకాలు మీద ఆధారపడి గుర్తించబడ్డారు వ్యక్తులకు వచ్చుటను పరీక్షించి సాధారణంగా సిఫార్సు చేసే స్క్రీనింగ్ రెండు విధానాలు గాని ఉంటాయి - నిపుణుడు గ్రూపులు సిఫార్సులు ప్రదర్శన.

అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ - అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ (ADA) శరీర ద్రవ్యరాశి సూచిక (BMI) అన్ని పెద్దలలో మధుమేహం లేదా ప్రీడయాబెటస్ కోసం మూడు సంవత్సరాల వ్యవధిలో పరీక్ష సిఫార్సు?25 kg / m2 (లేదా?23 కిలోల / ఆసియా అమెరికన్లు m2) మరియు ఉపయోగించి డయాబెటిస్ ఒకటి లేదా ఎక్కువ అదనపు ప్రమాద కారకాలు గాని A1C, ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్, లేదా రెండు గంటల OGTT [2]. ప్రమాద కారకాలు లేకుండా వ్యక్తుల్లో, ADA పరీక్ష వయస్సు 45 సంవత్సరాలు వద్ద ప్రారంభమవుతుంది సిఫార్సు చేస్తోంది. స్క్రీనింగ్ పరీక్ష పాజిటివ్ ఉంటే, మధుమేహం ADA ప్రమాణం (టేబుల్ 1) ప్రకారం ధ్రువీకరించారు చేయాలి. పరీక్ష ప్రతికూలంగా ఉంటే, పునః ప్రతి మూడు సంవత్సరాల పరీక్ష సహేతుకమైన ఉంది. ( 'ప్రమాద కారకాలను' పైన చూడండి.)

US ప్రివెంటివ్ సర్వీసెస్ టాస్క్ ఫోర్స్ - US ప్రివెంటివ్ సర్వీసెస్ టాస్క్ ఫోర్స్ (USPSTF) నుండి 2015 మార్గదర్శకాలు వయస్సు పెద్దలు అధిక బరువు లేదా ఊబకాయం [35] ఎవరు 40 70 సంవత్సరాలలో హృదయ ప్రమాద అంచనా భాగంగా అసాధారణ గ్లూకోజ్ కోసం స్క్రీనింగ్ సిఫార్సు చేస్తున్నాము. పరీక్షలు చేయించుకునేందుకు గరిష్ట విరామం తెలియదు. USPSTF పరిమిత సాక్షాధారాలతో ప్రతి మూడు సంవత్సరాలకు పరీక్షించారు సూచిస్తుంది.

ప్రివెంటివ్ హెల్త్ కేర్ కెనడియన్ టాస్క్ ఫోర్స్ - ప్రివెంటివ్ హెల్త్ కేర్ కెనడియన్ టాస్క్ ఫోర్స్ (CTFPHC) డయాబెటిస్ అధిక ఆపద ఉంటుంది [36] వద్ద ప్రజలు గుర్తించడానికి ఒక చెల్లుబాటు ప్రమాదం కాలిక్యులేటర్ ఉపయోగించడం సిఫార్సు చేస్తుంది. వారు మామూలుగా డయాబెటిస్ మోస్తరు ప్రమాదం తక్కువ వ్యక్తులు స్క్రీనింగ్ మరియు వ్యక్తులు వారికి ప్రతి మూడు నుంచి ఐదు సంవత్సరాల అధిక ప్రమాదం మరియు వార్షిక చాలా ప్రమాదం ఆ కోసం పునరావృతం చెయ్యవలసి, A1C పెరిగింది ప్రమాదం స్క్రీనింగ్ మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము.

వ్యాధి నియంత్రణ మరియు నివారణ కేంద్రాలు - యునైటెడ్ స్టేట్స్ లో డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC) కేంద్రాలు వ్యక్తులు 45 సంవత్సరాలు లేదా పాత లేదా అధిక బరువు, మొదటి డిగ్రీ సహా ప్రమాద కారకాలు, తో ఆ గ్లూకోజ్, OGTT, లేదా A1C పరీక్ష ఉపవాసం ద్వారా స్క్రీనింగ్ సూచిస్తుంది మధుమేహం, అధిక ప్రమాదం జాతి సమూహం గర్భధారణ మధుమేహం చరిత్ర, లేదా నిశ్చల జీవనశైలి తో సాపేక్ష.

కోసం ఆరోగ్యం మరియు రక్షణ ఎక్స్లెన్స్ నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ (NICE) - యునైటెడ్ కింగ్డమ్ లో, 2012 లో జారీ చేసిన మార్గదర్శకాలు, 40 మరియు అంతకు పైబడిన వయోజనులకు డయాబెటిస్ ఒక స్వీయ అంచనా ప్రశ్నావళి లేదా రిస్క్ అసెస్మెంట్ టూల్ ఉపయోగించి ప్రమాద అంచనా సిఫార్సు అధిక ప్రమాదం జాతి యువ పెద్దలు సమూహాలు, ఒక BMI> 30 kg / m2 ఉన్నవారు, లేదా రక్తపోటు లేదా హృద్రోగం [37] సహా comorbidities తో. అటువంటి వ్యక్తులు ఒక ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ లేదా A1C గాని అందించినట్లు పరీక్ష ఫలితాలను ఆధారంగా జీవనశైలి మార్పు కోసం ఒక కార్యక్రమాన్ని అందించిన. ఈ సిఫార్సులు ఒక ప్రవాహం చార్ట్ (అల్గోరిథం 1) చూపించాం.

ఒక సూచించిన విధానానికి - రక్తపోటు లేదా హైపర్లెపిడెమియా తో పెద్దలకు, అలాగే ఒక శరీర ద్రవ్యరాశి సూచిక (BMI) తో ఆ పెద్దవారికి 40 నుండి 70 సంవత్సరాలు?25 kg / m2, మేము హృదయ ప్రమాద అంచనా భాగంగా 2 మధుమేహం రకం కోసం స్క్రీనింగ్ సూచిస్తున్నాం. (చూడండి 'US ప్రివెంటివ్ సర్వీసెస్ టాస్క్ ఫోర్స్' పైన.)

, మేము ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ ఉపయోగించి స్క్రీనింగ్ సిఫార్సు చేసినప్పుడు సౌకర్యవంతంగా (బదులుగా ఒక మీటర్ తో ఒక ఫింగర్ నమూనా ఉపయోగించి కంటే ప్రయోగశాలలో కొలుస్తారు). ఏకకాలంలో ఒక A1C ఆర్దరింగ్ ముఖ్యంగా మధుమేహం అత్యధిక ప్రమాదం (ఉదా, బహుళ ప్రమాద కారకాలు లేదా అసాధారణ గ్లూకోజ్ జీవక్రియ ఉన్నవారు) కలిగిన రోగులలో ఒక సహేతుకమైన ఎంపిక. (చూడండి "టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ప్రమాద కారకాలు" పై 'అసాధారణ గ్లూకోజ్ జీవక్రియ' విభాగం.)

ఒక ఉపవాసం నమూనా తెలుసుకోవడం వలన అసౌకర్యంగా ఉంది, మేము ఒక A1C ఉపయోగించి స్క్రీనింగ్ సిఫార్సు. అసాధారణ ఫలితాలను మధుమేహం (టేబుల్ 1) యొక్క నిర్ధారించుటకు ఒక రిపీట్ పరీక్ష అవసరం. ( 'కన్పించడం' మీద "క్లినికల్ ప్రదర్శన మరియు పెద్దలలో మధుమేహం నిర్ధారణలో", విభాగం చూడండి.)

మధుమేహ కావొచ్చు లక్షణాలతో రోగులు, ఒక క్రమరహిత ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ కూడా ఆదేశించింది చేయాలి. ( 'హైపర్గ్లైసీమియా లక్షణాలు' మీద "క్లినికల్ ప్రదర్శన మరియు పెద్దలలో మధుమేహం నిర్ధారణలో", విభాగం చూడండి.)

స్క్రీనింగ్ ఫలితాలను వ్యాఖ్యానించడానికి మరియు తగిన ఫాలో అప్ గుర్తించడంలో, ఈ కింది ప్రమాణాలు సూచించారు ఉంటాయి ( "క్లినికల్ ప్రదర్శన మరియు పెద్దలలో మధుమేహం నిర్ధారణలో" చూడండి, 'ADA ప్రమాణాలు' మరియు "క్లినికల్ ప్రదర్శన మరియు పెద్దలలో మధుమేహం నిర్ధారణలో" మీద విభాగం విభాగం 'WHO ప్రమాణాలు') పై:

?ఒక ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ విలువ <100 dl="" l="" mg="" mmol="" span="">లేదా A1C <5 .7="" span="">శాతం సాధారణంగా పరిగణించబడుతుంది చేయాలి. మేము మూడు సంవత్సరాల వ్యవధిలో పర్యంతం పరీక్షలు సూచిస్తున్నాం.
?సరిహద్దురేఖ ఫలితాలు ఉన్నవారికి (ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ 100 125 mg / dL లేదా A1C 5.7 శాతం 6.4) మేము సూచిస్తున్నాయి అనుసరించండి- up ప్రతి ఒకటి రెండు సంవత్సరాల.
?వరుసగా రెండు A1C స్థాయిలు ఉంటే మధుమేహం నిర్ధారణ?6.5 శాతం, రెండు వరుస ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయిలు ఉన్నాయి?126 mg / dL (7.0 mmol / L) లేదా A1C మరియు ఉపవాసంతో ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ రెండు వారి విశ్లేషణ మార్గాలు (టేబుల్ 1) పైన ఉంటే.
?A1C మరియు ఉపవాసంతో ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ ప్రతిగత ఉంటే, మధుమేహం డయాగ్నస్టిక్ అని పరీక్ష నిర్ధారించుటకు పునరావృతం చేయాలి.
మధుమేహం (పట్టిక 2) మధుమేహం నిర్ధారణ లేదా ప్రమాదం ప్రమాణాలు సమావేశం రోగులకు తగిన నిర్వహణ చోట్ల చర్చించారు. ( 'లైఫ్స్టయిల్ దిద్దుబాటు' మరియు "రకం 2 మధుమేహం వచ్చే నివారణ" విభాగం చూడండి "టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నిరోధక", 'మందుల అధ్యయన చికిత్స' మరియు "వైద్య సంరక్షణ అవలోకనం డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ పెద్దల్లో" మరియు "యొక్క ప్రారంభ నిర్వహణలో భాగాన్ని టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ పెద్దల్లో రక్త గ్లూకోజ్ ".)

వారు తప్పుడు అభయమిచ్చిన స్ఫూర్తిని అందించినట్లయితే స్క్రీనింగ్ కార్యక్రమాలు సమర్థవంతంగా హాని కలిగిస్తుంది. ఒక నిశ్చల జీవనశైలి లేదా పేద ఆహార అలవాట్లను తో వ్యక్తులు, జీవితంలో తర్వాత స్థూలకాయం మరియు మధుమేహం ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నాయి వారు ఇంకా అధిక బరువు కానప్పటికీ. ఎవిడెన్స్ బరువు నిర్వహణ బరువు నష్టం కంటే సాధించడానికి చాలా సులభం, మరియు అందువలన, అన్ని రోగులు కనీసం ఆధునిక భౌతిక సూచించే మరియు ఇతర ఆరోగ్య ప్రయోజనాలు ఇది మంచి ఆహార అలవాట్లు, నిర్వహించడానికి సలహా ఉండాలని సూచిస్తుంది. ఆదర్శవంతంగా, వ్యక్తులకు వీక్లీ సమానంగా లేదా చురుకైన వాకింగ్ (నిమిషానికి 90 నుండి 100 అడుగులు) కంటే ఎక్కువ వ్యాయామం కనీసం 150 నిమిషాలు ఉండాలి. ( "రకం 2 మధుమేహం వచ్చే నివారణ" చూడండి, 'లైఫ్స్టయిల్ దిద్దుబాటు' మరియు "ప్రయోజనాలు మరియు వ్యాయామం ప్రమాదాలు" మీద విభాగం 'ప్రిస్క్రిప్షన్ వ్యాయామం' విభాగం.)

SOCIETY మార్గదర్శకం LINKS - సమాజం మరియు ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఎంపిక దేశాలు మరియు ప్రాంతాల నుండి ప్రభుత్వ ప్రాయోజిత మార్గదర్శకాలు లింక్లు విడిగా ఇచ్చాం. ( "సొసైటీ మార్గదర్శకం లింకులు: పెద్దలలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్" చూడండి.)

రోగులకు సమాచారం - నవీకరించినవి రోగి విద్య పదార్థాలు, "బేసిక్స్" మరియు రెండు రకాల అందిస్తుంది "బేసిక్స్ బియాండ్." బేసిక్స్ రోగి విద్య ముక్కలు, సాదా భాషలో వ్రాసిన 6 వ గ్రేడ్ పఠనం స్థాయి 5 , మరియు వారు నాలుగు లేదా ఐదు కీలక ప్రశ్నలు ఒక రోగి ఒక నిర్దిష్ట పరిస్థితి గురించి ఉండవచ్చు సమాధానం. ఈ వ్యాసాలు ఒక సాధారణ వీక్షణ మరియు చిన్న, సులభమైన చదువుకోవచ్చు పదార్థాలు ఇష్టపడతారు ఎవరెవరిని రోగులకు ఉత్తమ ఉన్నాయి. బేసిక్స్ రోగి బియాండ్ విద్య ముక్కలు ఇక, మరింత మెరుగైన, మరియు మరింత వివరించబడినవి. ఈ వ్యాసాలు 12 వ గ్రేడ్ పఠనం స్థాయి 10 వ వ్రాసిన మరియు లోతైన సమాచారాన్ని కావలసిన మరియు కొన్ని వైద్య పరిభాషలో సౌకర్యవంతంగా ఉంటాయి రోగులకు ఉత్తమ ఉంటాయి.

ఇక్కడ ఈ విషయం సంబంధించిన రోగి విద్య కథనాలు. మేము ప్రింట్ లేదా మీ రోగులకు ఈ విషయాలు ఇ-మెయిల్ ప్రోత్సహిస్తున్నాము. (మీరు కూడా "రోగి సమాచారం" మరియు ఆసక్తి యొక్క కీవర్డ్ (లు) శోధించడం ద్వారా విభిన్న రకాల అంశాల పై రోగి విద్య వ్యాసాలు గుర్తించగలవు.)

?": 1 మధుమేహం (బేసిక్స్) టైప్ రోగి విద్యా" మరియు బేసిక్స్ విషయాలు (చూడండి "రోగి విద్య: టైప్ 2 మధుమేహం (బేసిక్స్)" మరియు "రోగి విద్య: హిమోగ్లోబిన్ A1C పరీక్షలు (బేసిక్స్)" మరియు "రోగి విద్య: అరికట్టడం రకం 2 మధుమేహం (బేసిక్స్) ")
?బేసిక్స్ విషయాలు బియాండ్ (చూడండి "రోగి విద్య: డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ రకం 1: అవలోకనం (బేసిక్స్ బియాండ్)" మరియు "రోగి విద్య: డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ రకం 2: అవలోకనం (బేసిక్స్ బియాండ్)")
సారాంశం మరియు సిఫార్సులు

?అలాగే ఒక శరీర ద్రవ్యరాశి సూచిక (BMI) తో 40 70 సంవత్సరముల వయస్సు వారికి రక్తపోటు లేదా హైపర్లెపిడెమియా పెద్దలకు?25 kg / m2, మేము హృదయ ప్రమాద అంచనా (గ్రేడ్ 2C) భాగంగా 2 మధుమేహం రకం కోసం స్క్రీనింగ్ సూచిస్తున్నాం. (పైన చూడండి 'ఎ సూచించిన విధానానికి'.)
?ఒక ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ మరియు / లేదా ఒక గ్లైకటేడ్ హిమోగ్లోబిన్ (A1C) ఇష్టపడే స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు. వరుసగా రెండు A1C స్థాయిలు ఉంటే మధుమేహం నిర్ధారణ?6.5 శాతం, రెండు వరుస ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయిలు ఉన్నాయి?126 mg / dL (7.0 mmol / L) లేదా A1C మరియు ఉపవాసంతో ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ రెండు వారి విశ్లేషణ మార్గాలు (టేబుల్ 1) పైన ఉంటే. (పైన చూడండి 'ఎ సూచించిన విధానానికి'.)
?ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ విలువ ఉన్నప్పుడు మేము మూడు సంవత్సరాల వ్యవధిలో పర్యంతం పరీక్షలు సూచిస్తున్నాం <100 dl="" l="" mg="" mmol="" span="">లేదా A1C <5 .7="" span="">శాతం (గ్రేడ్ 2C). మేము up అనుసరించండి ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ 100 125 mg / dL (5.6 కు 7.0 mmol / L) లేదా A1C 6.4 శాతం (గ్రేడ్ 2C) కు 5.7 ఉన్నప్పుడు ప్రతి ఒకటి రెండు సంవత్సరాల పరీక్ష సూచిస్తున్నాయి. (పైన చూడండి 'ఎ సూచించిన విధానానికి'.)
?అన్ని రోగులు ధూమపానం విరమణ, ఆహారం, మరియు వ్యాయామం సంబంధించిన సలహా ఇచ్చారు చేయాలి, కానీ మధుమేహం (టేబుల్ 1) లేదా మధుమేహం (పట్టిక 2) ప్రమాదం కలిసిన రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు రోగులు ముఖ్యంగా ఇంటెన్సివ్ జీవనశైలి కౌన్సిలింగ్ అందుకోవాలి. మందుల అధ్యయన జోక్యం సూచనలు విడిగా సమీక్షిస్తుంది. 'లైఫ్స్టయిల్ దిద్దుబాటు' మరియు "రకం 2 నిరోధక విభాగం" డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ పెద్దలు వైద్య అవలోకనం "(చూడుము" రకం 2 మధుమేహం వచ్చే నివారణ "" టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ పెద్దల్లో రక్త గ్లూకోజ్ యొక్క ప్రారంభ నిర్వహణ ", డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ", విభాగం 'మందుల అధ్యయన చికిత్స' న.)