डायबेटीस पाव का सुरक्षा

डायबेटीस  पाव का सुरक्षा 

पूर्व मदुमेह

पूर्व  मदुमेह   क्या होता हैऔर मैक्या कर सकता/ती ह ूँ? ३ में १ से अधधक अमेरिकी र्यस्कों को प ू र्व मध ु मेह है। Created with the assistance of SKN Foundation साराांश में  मधमु ेह एक गंभीि बीमािी है, यदि आप इसे वर्लंबबत किने/ िोकने में सफल होतें हैं तो आप लंबे समय तक बेहति स्र्ास््य का आनंि ले सकते हैं ।  मधमु ेह आम है, लेककन थोड़ा र्जन घटाने से इसके होने की संभार्ना कम हो जाती है।  खाने का तिीका बिल कि औि सकियता को बढ़ाकि प्रकाि २ मधमु ेह को िोका जा सकता है। जाूँच कराएां अगली बाि डॉक्टि से जााँच के वर्षय में पूछें। िेखें diabetes.org/risktest शरु ु आत करें  शािीरिक रूप से सकिय बनें  र्जन कम किने की योजना बनाऐं  अपनी प्रगतत को नापते िहें For the South Asian Diabetes Education & Prevention Program www.sknfoundation.org नियममत शारीररक गनतविधि से मिमु ेह को विलांबित ककया/रोका जा सकता है सकिय होना प्रकाि २ मधमु ेह को िोकने का बेहतिीन तिीका है। इससे आपका र्जन औि िक्तचाप भी कम होता है औि कोलेस्रॉल की मात्रा में सुधाि लाता है। अपने स्र्ास््य सुिक्षा िल से सकिय होने के सुिक्षक्षत उपायों के बािे में पूछें। सप्ताह के पााँच दिन १/२ घंटा चलना सकिय होने का सुिक्षक्षत उपाय है। अगि दिन में आपके पास १/२ घंटा नहीं है, तो कम िेि के ललए चलें। िजि घटािे से मिमु ेह को विलांबित ककया/ रोका जा सकता है स्र्स्थ र्जन तक पहुाँचना लाभकािी हो सकता है। यदि आप मोटे हैं, तो के र्ल ७% र्जन घटाने से भी मधमु ेह को वर्लंबबत ककया/ िोका जा सकता है प िव मिमु ेह क्या है? मधमु ेह से पहले की अर्स्था को पूर्व मधमु ेह कहा जाता है।इस अर्स्था में िक्त शकव िा का स्ति सामान्य से अधधक होता है, ककंतुमधमु ेह से कम िहता है। पर्ू व मधमु ेह के लक्षण स्पष्ट नहीं हैं। ऐसा हो सकता है कक पूर्व मधमु ेह से ग्रस्त व्यक्क्त को ग्रलसत होने का आभास नहीं हो। मैंप िव मिमु ेह सेग्रस्त ह ूँ, इसका मतलि क्या है? इसका मतलब है कक आप जल्िी ही प्रकाि २ मधुमेह से ग्रस्त हो सकते हैं। आपको हृिय िोग या स्रोक होने की संभार्ना अधधक है। कुछ सही किम उठाने से प्रकाि २ मधमु ेह को वर्लंबबत ककया/िोका जा सकता है। प्रकार २ मिमु ेह को कैसे विलांबित ककया/रोका जा सकता है? तनम्नललखखत उपायों को प्रयोग में लाकि प्रकाि २ मधमु ेह को वर्लंबबत ककया/िोका जा सकता है:-  शािीरिक गततवर्धध जैसे चलना  र्जन घटाना -अगि कुछ पाउंड भी घटाएं तो भी लाभ होगा  अपनी िर्ा लेना- आपके डॉक्टि के प्रार्धान से उपललवखखत उपायों से िक्त शकव िा को सामान्य स्ति पि लाया जा सकता है, पिंतुप्रकाि २ मधमु ेह की संभार्ना बनी िहती है। स्िस्थ विकल्प ििािा  सामान्य शीतल पेय औि जूस में कटौती किें। पानी या कैलोिी मुक्त पेय पीने की कोलशश किें।  कम कै लोिी र्ाले नाश्ते का चयन किें। आलूके धचप्स के बजाय पॉपकोनव का चयन किे।  सलाि में कम र्सा र्ाले ड्रेलसंग का इस्तेमाल किें। िात के खाने में कम एक सब्जी बनाएं। कम खाकर कै लोरी में कटौती करें  िोज़मिाव के खाने में पसवन कम लें ।  बाहि खाने जाएं तो भोजन ककसी लमत्र या पारिर्ाि के सिस्य के साथ बााँट लें या आधा बचा कि बाि में खाने के ललए घि लें जाएं खराि प्रकार की िसा में कटौती करें  बजाय कड़ाही में तलने/सेंकने के , भोजन को भूनें, धग्रल किें, स्टीम किें या बेक किें  कम तेल में खाना पकाएं  र्नस्पतत आधारित प्रोटीन का प्रयोग किें  मांसाहािी कम चबी र्ाले मांस का प्रयोग किें  अधधक चबी र्ाले मीठे का सेर्न कम किें, जैसे आइस-िीम, कुकीज़ औि फ़्रोक्स्टंग र्ाला के क  माजविीन /रांस र्सा का प्रयोग कम किें अपिी प्रगनत को मापें अपने खान -पान की दिनचयाव को एक सप्ताह तक ललखें। इससे आपकी जागरूकता बनी िहेगी औि र्जन घटाने में मिि लमलेगी

Portion sizes in Hindi

अधिक जानकारी के लिए यह वििरणिका भाग आकार और िजन घटाने का स िंहािलोकन प्रदान करती है। आप अमेररकन डायबिटीज ए ोस एशन (एडीए) े इ के विषय में एििं िंििंधित विषयों के िारे में अधिक ीख कते हैं :  ामान्य जानकारी के सलए देखें diabetes.org या कॉल करें 1-800-DIABETES (342-2383) या askADA@diabetes.org पर ईमेल करें  diabetes.org/wlm पर िजन घटाने के तरीके और भाग पररमाि ननयन्रि पर अधिक जानकारी पाएिं  diabetes.org/recipes पर हमारी िर्चअु ल ग्रो री स्टोर पर जाएँ और व्यिंजनों की विधि पाएिं  डायिेटटज़ पीएर्डी (प ुनल हेल्थ डडस शन् / व्यक्ततगत स्िास््य ननियु ) पर मिचमेह के सलए अपने जोणखम के िारे में अधिक जानें:  डायबेटिज़ फ़ोरकास्ि अमेररकन डायबिटीज ए ोस एशन की पबरका है। दस्यता और दस्यता जानकारी के सलए 1-800-806-7801 पर कॉल करें  ए.डी.ए मिचमेह े ग्रस्त या रोग का जोणखम रखने िाले लोगों पर अनेक पचस्तकें प्रकासशत करता है। कॅटलॉग के सलए देखें हमारा ऑनलाइन स्टोर (store.diabetes.org) जजन खाद्य पदार्थों पर चीनी न होने का िेबि िगा हो, उनमें भी चीनी पायी जा सकती है। र्ीनी न होने के लेिल का अथु के िल यह है कक ऊपरी र्ीनी नहीिं समलाई गयी है, लेककन उनमें अन्य प्रकार की र्ीनी पायी जा कती है क्जन्हें आपका शरीर ामान्य र्ीनी की तरह उपयोग में लाता है। और उनमें ामान्य र्ीनी के क्जतनी ही कै लोरी हो कती है। प्रोिीन खाने से माांसपेलियों का ननमााण नहीां होता है। िड़ी मािं पेसशयों का ननमाुि उपयचतत व्यायाम े होता है। अमेररकी आहार में औ तन मािं पेसशयों को िनाए रखने के सलए क्जतनी प्रोटटन की आिश्यकता है, उ े कहीिं ज़्यादा प्रोटीन पाया जाता है। भोजन को ठीक से पचाने के लिए वििेष सांयोजन में खाना खाने की जरूरत नहीां है। स्िस्थ आहार के सलए प्रत्येक भोजन में खाद्य पदाथों का एक ननक्श्र्त िंयोजन आिश्यक नहीिं है। एक स्िस्थ आहार के सलए टदन में खाद्य पदाथों की विस्ततृ विवििता महत्िपूिु है। िजन घिाकर उसे कम रखना सांभि है। कई लोग अपना िजन घटा कर किर े िढ़ा लेते हैं। परिंतचकई अन्य उ े घटाए ही रखने में क्षम हैं। एक लिंिे मय तक क्जन्होने िज़न घटाए रखा हो, उनका कहना है कक ननम्नासलणखत चझािों े उन्हें मदद समली है:  कै लोरी और फ़ै ट में कटौती  लगभग हर टदन व्यायाम करना  रोज़ चिह का नाश्ता करना For the South Asian Diabetes Education & Prevention Program Produced with the assistance of SKN Foundtation www.sknfoundation.org American Diabetes Association मोिापा अलभयान िजन घिाने की एक कां जी रेस्िोरेंि के लिए स झाि  रेस्टोरेंट् आमतौर पर काफ़ी मारा में भोजन परो ते हैं। कैलोरी में कटौती करने के सलए इन चझािों का प्रयोग करें।  के िल आिा भोजन खाने के िाद अगले टदन दोपहर के भोजन के सलए आिा िर्ा लें।  भोजन या मीठा कक ी दोस्त के ाथ िाँट लें।  विकल्पों के विषय में पूछें। उदाहरि के सलए, फ्रेंर् फ्राइज़ के िजाय उिले हचए क्जजयों या लाद लें  ॉ , ड्रेस िंग और ग्रेिी को अलग रखें। खाद्य लमर्थकों का खांडन बह त अधिक िसा खाने पर भी आप मोिे नहीां होंगे। खाने या पीने में कै लोरी अधिक होने े आप मोटे हो कते हैं। लेककन ि ापूिु भोजन को ननयक्न्रत करना मझदारी का काम है। कािोहाइड्रटे या प्रोटीन े दगच नी कैलोरी ि ा में होती है। हर एक व्यक्तत को अपनी िंतप्ृत ि ा की मारा को ीसमत करना र्ाटहए तयोंकक इ े कोलेस्रॉल िढ़ कता है। चीनी ज्यादा िेना समस्या नहीां है। मस्या है ज्यादा भोजन करना - हर प्रकार का भोजन- विशेष रूप े ज्यादा कै लोरी िाला भोजन चीनी ज्यादा िेने से मि मेह नहीां होगा। र्ीनी खाना मिचमेह का कारि नहीिं है। कै लोरी अधिक लेने े मोटापा आता हैं, और अधिक िजन प्रकार २ मिचमेह का प्रमचख िंभावित कारि है । यटद भोजन िसा म क्त है, तो भी आप अपने भाग पररमाण पर ध्यान दें। िै ट फ्री खाद्य पदाथों में भी ि ा होती है, कई िार तो पूिु ि ा िाले िंस्करिों क्जतनी, और इन कैलोरी का अ र पड़ता है। र्ीनी मचतत खाद्य पदाथों के सलए भी पूिोतत िात लागूहोती है। आप िैट फ्री या र्ीनी मचतत खाद्य पदाथों की तचलना ामान्य िंस्करिों े कर कते हैं। भाग पररमाण आिश्यक है अनेक लोग मोटापे के सशकार हैं । िजन का अधिक होना प्रकार २ मिचमेह होने की िंभािना को िढ़ाता है । अच्छी खिर यह है कक िजन में ज़्ररा ी भी कटौती मिमच ेह होने की िंभािना को घटाता है। यटद आपको मिचमेह हैऔर आपका िज़न अधिक हैतो िज़न घटाने े आपकी रतत शकु रा के स्तर में कमी आ कती है। यटद आप अपना िजन कम करने की कोसशश कर रहे हैं, तो कै लोरी मायने रखती है। इ का अथु यह नहीिं कक आपको अपने प िंदीदा भोजन में कटौती करनी पडगे ी। परिंतचभाग पररमाि में कटौती की जा कती है। इ े भाग पररमाि ननयिंरि कहते हैं। अपने प िंदीदा भोजन को आप एक स्िस्थ आहार शैली में शासमल करते हचए भी िजन कम कर कते हैं। िजन में ज़रा सा भी घिाि मायने रखता है िजन में थोड़ी ी भी कमी स्िास््य में िद्ृधि ला कती है। उदाहरि स्िरूप यटद आप के िल १० पाऊिं ड घटाएिं और ३० समनट व्यायाम करें तो आपको मिमच ेह की भिं ािना आिी हो जाती है। म झेक्या खाना चाटहए? अगर आपको मिमच ेह है, तो भोजन योजना विकस त करने के सलए अपनी स्िास््य देखभाल दल के ाथ काम करना उधर्त रहेगा। भोजन योजना े तया खाएिं इ पर आपको मागुदशुन समलेगा। आपकी शचरुआत के सलए कचछ झच ाि:  कम े कम ५ वििंग् िल और क्जजयों के खाएिं। हरे, पीले, नारिंगी और लाल रिंग की िल और क्जजयों को आहार में क्म्मसलत करें।  ब्रेड, अनाज और स्टार्ु िाली क्जजयों की कम े कम ६ वििंग् क्म्मसलत करें। मटर, मतका, आलूऔर फ़सलयि् ाँजै े राजमा, धर्रा राजमा इत्याटद को भोजन में क्म्मसलत करें।  १ % दिू या बिना ि ा के दही जै े िस्तचओिं की २-३ विगिं र्चनें  कम ि ा िाले मीट, धर्कन और मछली का र्यन करें। ि ा न टदखाई देने िाले मीट और क्स्कनले धर्कन र्चनें। एक प्ताह में मछली की २-३ विग्िं शासमल करें । तला हचआ मािं न र्चनें।  मीठा खाने में कटौती करें । अधिकतर समठाइयों में कै लोरी अधिक रहती है और उनमें कई विटासमन और खननज शासमल नहीिं है। भाग पररमाण के लिए स झाि यहाँभाग पररमाि हेतचकचछ चझाि टदए गए हैं।  एक १/२ कप विगिं डडजिाििंद िल, जजी या आलूका पररमाि आपकी थाली में एक आिे टेनन गेंद के िरािर है।  मािं , मछली या धर्कन के ३ औ िं ताश के पत्तों के डेक के आकार या आपकी हथेली के िरािर है।  र्ीज़ के एक १ औ िं विगिं आपके अिंगूठे के आकार के िरािर है।  दिू , दही या ताजा ाग का एक १ कप विगिं आपकी मचट्ठी के आकार के िरािर है  तेल का १ छोटा र्म्मर् आपके अिंगूठे के नोक के आकार के िरािर है

आपके रक्त शककरा (शुगर)

1-800-DIABETES CheckUpAmerica.org जिसे आपको िानने की ज़रूरत है शारीररक सक्रियता की शरु ु आत जिसे आपको िानने की ज़रूरत है शारीररक सक्रियता की श ु रुआत शारीररक रुप से सक्रिय होने के अनेक लाभ हैं। कुछ लाभ इस प्रकार हैं:-  आपके रक्त शककरा (शुगर), रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल का कम होना  मधुमेह, हृदय रोग और स्ट्रोक होने के िोखिम को कम करना  तनाव से छुटकारा  आपके ददल, मासां पेशशयों और हड्डियों का मिबूत होना  आपके रक्त प्रवाह और माांसपेशशयों में सुधार  आपके शरीर और िोडों में लचीलापन यदद इससे पहले आपने कभी व्यायाम नहीां क्रकया है, तो भी आप शारीररक रूप से सक्रिय होने के तरीके ढूूँढ सकते हैं। अांतर देिने के शलए बडे बदलाव लाने की िरूरत नहीां है। शुरूआत छोटी ही करें और िल्द व्यायाम आपकी ददनचयाक का एक दहस्ट्सा बन िाएगा । शरु ु आत दो लक्ष्यों से शुरूआत करें लक्ष्य १ सप्ताह के अधधकतर ददन कम से कम ३० शमनट अभ्यास करें लक्ष्य २ ददन भर अधधक सक्रिय रहें आप हाल ही में बहुत सक्रिय नहीां रहें हो तो आप ५- १० से शुरुआत करें क्रिर धीरे धीरे समय बढाएां। या अपनी गततववधध को बाूँट दें - १० शमनट की पैदल दरूी ददन में तीन ३ बार करें। कुछ एरोबबक गततववधधयाूँिो आप कर सकते हैं-तेि चलना, नत्ृय, तैराकी या साइक्रकल की सवारी ।  ददन भर सक्रिय रहने से कै लोरी िलाने में मदद शमलती है और ऐसा करने के अनेक तरीके हैं ।आप कौनसी गततववधधयों के शलए कोशशश करना चाहेंगे?  ड्राइव करने के बिाय चलें  ड्राइव करते हों तो दरू पाकक करें  शलफ्ट के बिाय सीद़ियाूँ ले  िोन पर बात करते हुए चारों ओर चलते रहें  बगीचे में काम करें, पवियाूँ उठाएां या कार धोएां  बच्चों के साथ िेलें Produced with the assistance of SKN Foundation www.sknfoundation.org Created for the South Asian Diabetes Education & Prevention Program  

भोजन सलाहकार

 भोजन सलाहकार आप के लिए सर्वोत्तम आहार मध ु मेह पीड़ितों के लिए स्र्वास््यप ू र्ण वर्वकल्प मधमु ेह के लिए उत्कृष्ट आहार (सुपरफ़ूि) अमेररकन डायबिटीज एसोलसएशन आपकी मधुमेह के प्रबंधन में स्वस्थ भोजन करना आपकी सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक है। मधुमेह प्रबंधन एवं आहार के ववषय में अमेररकन डायबबटीज एसोससएशन को अद्यिन जानकारी के सलए अपना स्रोि बनने दें। मधुमेह एवं आहार के ववषय में अधधक जानकारी के सलए www.diabetes.org/nutrition देखें या 1-800-DIABETES पर कॉल करें । "र्वॉट कै न आई ईट? द डाईबिटीज़ गाइड टु हेल्दी फ़ूू्ड चॉइसेस" नामक हमारी ३२ पष्ृठों की पुस्स्िका की अधधक स्वस्थ व्यंजनों की जानकारी के सलए हमारे तन: शुल्क ऑनलाइन संसाधन के सलए साइन अप करें । सैकडों व्यंजनों की ववधध, व़ीडडयो, भोजन योजना , भोजन का रूप पररवितन एवं स्वस्थ िथा स्वाददष्ट भोजन, खाना पकाने की अन्य युस्तियााँआप यहााँपा सकिे हैं। हम हर महीने नए व्यंजनों और सुझावों को जोड रहे हैं! आज ही रेस्जस्टर करें www.diabetes.org/ recipes 1-800-DIABETES (1-800-342-2383) American Diabetes Association Order Code मधुमेह के सवश्रत ेष्ठ १० सुपरफ़ूड से अपने भोजन में ऊजात प्रदान करें । इन सब में ग्लाइसेसमक सूचकांक कम है और ठेठ अमरीकी आहार में प्राय: अभाव में पाए जाने वाले प्रमुख पोषकों का प्रदायक है - कै स्ल्शयम, पोटेसशयम, फाइबर, मैग्ऩीसशयम और ववटासमन ए, स़ी और ई .अपने आहार में इन सुपरफ़ूड को सस्ममसलि करने का प्रयास करें | 1. फसलयां एवं दालें 2. गहरी हरे रंग की पत्तेदार सस्ज़ियााँ 3. खट्टे फल 4. शकरकं द 5. बेरी 6. टमाटर 7. साल्मन और ओमेगा- ३ फ़ॅटी एससड से पररपूर्त मछसलयााँ 8. साबुि अनाज 9. मेवा एवं ब़ीज 10. फ़ॅट फ़्री दधू एवं दही आपका चनु ार्व रोजमरात का मधुमेह प्रबंधन आप पर तनभरत है । इसमें एक प्रमुख योगदान आपके खाद्य पदाथत के चयन से है। यह सब जानिे हैंकक सस्ज़जयों कुकीि से अधधक स्वास्य्वधकत ववकल्प हैं। प्रत्येक खाद्य समूह में भ़ी कुछ ववकल्प श्रेष्ठ हैं। श्रेष्ठ ववकल्प में संिप्ृि वसा, ट्ांस वसा, ऊपरी च़ीऩी, और सोडडयम कम मात्रा में पाय़ी जाि़ी है। स्र्वास््यप्रद भोजन वर्वकल्पों के िारे में जानने के लिए अंदर देखें Produced with assistance of the SKN Foundation www.sknfoundation.org For the South Asian Diabetes Education & Prevention Program अनाज और स्टाचण र्वािी सब्जजयााँ  सबसे अच्छे ववकल्प हैं बबना सोडडयम, वसा या च़ीऩी वाले िाजा, फ़्रोिन या कै न्ड सस्ज़जयााँ / उनका रस जैसे  एस्परैगस  हरी फसलयां  गाजर  पत्ता गोभ़ी  बैंगन  फूलगोभ़ी  ब्रोकली  मशरूम  टमाटर  पालक  प्याि  सशमला समचत  कै न्ड सस्ज़जयों को पाऩी में धो लें .इससे उनमें सोडडयम लगभग ४०% कम हो जाएगा फि  सबसे अच्छे ववकल्प हैं बबना च़ीऩी वाले िाजा, फ़्रोिन या कै न्ड फल  सेब  ज़लूबेरी  नारंग़ी  चकोिरा  अंगूर  आडू  नाशपाि़ी  आलूबुखारे  चेरी दधू  सबसे अच्छे ववकल्प हैं फ़ै ट-फ़्री एवं लो-फ़ै ट िथा बबना ऊपरी च़ीऩी वाले दधू और दही  फ़ै ट-फ़्री/लो-फ़ैट दधू (१%)  अन््लेवडत सोया दधू  प्लेन नॉन फ़ै ट योगटत  लाइट योगटत ध्यान रहे  सोडा, फ़्रूट पंच, म़ीठी चाय और च़ीऩी वाले पेय कम वपएं। पाऩी और कैलोरी मुति पेय चुनें।  धचप्स, कुकीज, केक और आइसक्रीम जैसे उच्च कै लोरी वाले खाद्य पदाथत और डेसटत में कटौि़ी करें  वसापूर्त म़ीट/ डये री, मतखन और साउर क्रीम में बुरी वसा की जगह अच्छी वसा का प्रयोग करें  अल्पाहार करें बिना स्टाचण की सब्जज़यााँ  सवोत्तम ववकल्प हैंतछलका युति अनाज और उनसे बने खाद्य पदाथ,त दालें, साबुि दालें और बबना उपरी वसा या च़ीऩी समलाए बऩी हुई स्टाचत वाली सस्ज़जयााँ  स़ीरीयल वह चुनें स्जसमें कम से कम ३ ग्राम फाइबर हो और च़ीऩी कम से कम ६ ग्राम हो छििका युक्त खाद्य पदार्ण के सर्वोत्तम वर्वकल्प  काला, धचत्रा और लाल राजमा  दालें एवं सूखे मटर  वसा मुति रीफ़्राइड ब़ींस और शाकाहारी बेतड ब़ींस स्टाचण र्वािी सब्जजयााँ के सर्वोत्तम वर्वकल्प  तछलका युति गेहूं का आटा  तछलका युति जई /ओटम़ील  तछलका युति मतका / कॉनतम़ील  पॉपकॉनत  भूरा चावल  तछलका युति राय  तछलका युति जौ  वाइल्ड राइस  बकव्हीट/बकव्हीट ्लोर  दट्दटके ल  ज़लगर/ द्सलया  बाजरा  ककनवा  ज्वार छििका युक्त खाद्य पदार्ण के सर्वोत्तम वर्वकल्प ब्रेड एवं स़ीररयल में तनमनसलखखि पहली सामग्ऱी हो िो चुनें  एकॉनत स्तवैश  बटरनट स्तवैश  मटर  मतका  चुकंदर  कद्दू  शकरकं द  के ला प्रोटीन  सवोत्तम ववकल्प हैंवनस्पति आधाररि प्रोटीन युति खाद्य पदाथत, मछली, धचकन और मांसाहार (लीन म़ीट)  सूख़ी फ़सलयााँऔर दालें  मेवे और ब़ीज  मछली और समुद्री भोजन  धचकन, टकी और बिख (स्स्कनलेस)  भैंस, खरगोश और दहरन का मांस  लीन ब़ीफ़, लैंब और पोकत जैसे चक रंप रोस्ट, गोल सलॉतइन टी स्टेक और टेंडरलाइन  प्रति औ ंस ३ ग्राम फ़ै ट या उससे कम वाले च़ीज, हॉट डॉग और प्रसंस्कृि मांस  अंडे के ववकल्प और अंडे की सफ़े दी प्रोटीन ववकल्प: सूख़ी फ़सलयााँ, हममस, दालें, मेवे, सोया "नगेट्स" और "बगतर",वनस्पति आधाररि प्रोटीन खाद्य पदाथों के उदाहरर् हैं। मांस, अंडा या मछली के बजाय अपने भोजन में इनका प्रयोग करें फ़ै ट "अच्िी र्वसा" के सर्वोत्तम वर्वकल्प हैं  अनसैच्युरेटेड फ़ैट -ओमेगा -३, मोनो/पॉली  ब़ीज-एवोकै डो, ओसलव्स, अलस़ी, पंपककन, तिल  मेवे—बादाम, ब्राज़ील, काजू, हेिलनट्स, मूंगफली, पेकान, पाइन, वपस्िा और अखरोट  वनस्पति िेल- जैिून, कैनोला, मतका, अलस़ी, कुसुम, सोयाब़ीन और सूरजमखु ़ी  सलाद ड्रेसस ंग और मेयोनेि  ट्ांस-मुति माजरत ीन, वनस्पति स्टेनॉल/ स्टेरोल्स ओमेगा -3 फै टी एससड आपके ददल के सलए फ़ायदेमंद हैं| इन खाद्य पदाथों पर ववचार करें -अल्बकोर ट्यूना, माकेरेल, प्रकार की समुद्री मछली, हसलबेट, हेररगं , साल्मन, साडडतन और ट्ाउट

Hindi diabetes tip sheet

Hindi diabetes  tip sheet

http://sknfoundation.org/wp-content/uploads/2016/07/HindiTipsheet.pdf

मध ु मेह (डायबिटीज़) एक परिचय

मध ु मेह (डायबिटीज़) एक परिचय चेतावनी के संके त ननम्न लक्षण ववशिष्ट हैं। हालांकक प्रकार २ मधुमेह के कुछ लक्षण िहुत हल्के होते हैंकक उनका पता नहीं चलता है। · मधुमेह के सामान्य लक्षण · अक्सर पेिाि जाना · िहुत प्यास लगना · िहुत खाने पर भी भूख लगना · अत्यधधक थकान · धुंधली दृष्ष्ट · चोट/घाव का धीरे भरना · ज्यादा खाने पर भी वजन में कमी होना (प्रकार १) · हाथों/पैरों में ददद या अकड़न/ झुनझुनी (प्रकार २) मधम ु ेह प्रिंधन अपनी स्वास््य टीम के साथ मधुमेह प्रिंधन करने के शलए आप एक योजना िनाएंगे जो आपको अपने लक्ष्य तक पहुुँचने में मदद करेगी। साथ में मधमु ेह की ए-िी-सी का ट्रेक रखेंगे। · ए-१ सी : आपकी ए-१ सी जांच वपछले २-३ महीनों के औसत रक्त ग्लूकोज के ववषय में िताती है। · ब्लड़ प्रेिर: आपकी रक्तचाप संख्या आपके खून के वेग के ववषय में िताती है। रक्तचाप उच्च होने से हृदय पर अधधक ज़ोर पड़ता है। · कोलेस्ट्रॉल : आपकी कोलेस्ट्रॉल संख्या रक्त में फै ट के ववषय में िताती है। एचडीएल जैसे कोलेस्ट्रॉल हृदय रोग से सुरक्षा प्रदान करतें हैं। एलडीएल जैसे कोलेस्ट्रॉल रक्त वाहहकाओं में रोककर हृदय रोग की संभावना को िढ़ाते हैं। ट्राइष्ग्लसराइड्स नामक रक्त की फै ट, हृदय रोग या स्ट्रोक की संभावना को िढ़ाते हैं। अधधक जानकारी के शलए देखें www.diabetes.org या फोन करें 1-800-DIABETES Produced with assistance of the SKN Foundation www.sknfoundation.org For the South Asian Diabetes Education & Prevention Program प्रकाि १ प्रकार १ मधुमेह में आपकी प्रनतरक्षा प्रणाली गलती से आपके पैनकिआस में इंसुशलन िनाने वाली िीटा कोशिकाओं भलू से नष्ट कर देती है। आपका िरीर इन िीटा कोशिकाओं को ववदेिी आिमणकाररयों के रुप में देखता है और उन्हें नष्ट कर देता है। यह ववनाि कुछ हफ्तों, महीनों या वषों में हो सकता है। पयादप्त िीटा कोशिकाओं के नष्ट हो जाने पर आपकी पैनकिआस इंसुशलन िनाना िंद कर देती हैंया इतना कम इंसुशलन िनाती हैंकक आपको जीववत रहने के शलए इंसुशलन लेना २५,८००,००० अमरीकी मधुमेह से पीड़ड़त है इंसुशलन इंसुशलन आपके पेट के पीछे िसे पैनकिआस नामक अंग के िीटा कोशिकाओं द्वारा उत्पाहदत हामोन है। रक्त िकदरा (िुगर) का सामान्य स्तर से अधधक िढ़ जाने को मधुमेह कहते हैं। इसे हाइपरग्लाइशसशमया भी कहतें हैं। जि आप खाते हैं, आपका िरीर उसे तोड़ कर ग्लूकोज िना कर रक्त में भेजता है। इंसुशलन ग्लूकोज को रक्त से कोशिकाओं तक पहुुँचाता है। कोशिकाओं में प्रववष्ट ग्लकू ोज को ऊजाद के शलए ईंधन के रूप में तत्काल ही प्रयोग ककया जाता है या िाद में उपयोग के शलए भंडाररत ककया जाता है । मधुमेह से पीड़ड़त प्रत्येक व्यष्क्त को इंसुशलन की समस्या है, ककंतुहर व्यष्क्त की समस्या शभन्न है। मधुमेह के अनेक प्रकार हैं- प्रकार १, प्रकार २ एवं गभादवधध मधुमेह । अगर आपको मधुमेह हैतो या तो आपका िरीर पयादप्त मात्रा में इंसुशलन नहीं िनाता है, इस्तमे ाल नहीं कर सकता है या दोनो ही ष्स्तधथयाुँ है। मधुमेह का इलाज इंसुशलन, मौखखक दवाओं, व्यायाम एवं भोजन योजना से हो सकता है। अगर अनुपचाररत छोड़ दें तो मधुमेह से नसों की क्षनत, गुदेया आंख की समस्याएं, हृदय रोग तथा स्ट्रोक जैसी जहटलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। परंतु यहद भली प्रकार से प्रिंधन ककया जाए तो आप मधुमेह के साथ एक लंिा स्वस्थ जीवन जी सकते है। गभादवधध मधम ु ेह गभादवधध मधुमेह गभादवस्था के दौरान ववकशसत होता है। अधधकतर महहलाओं का रक्त िकद रा स्तर जन्म देने के िाद सामान्य हो जाता है। यहद आप गभादवधध मधुमेह से पीड़ड़त रह चुकीं हैंतो आपको ननयशमत जाुँच की आवश्यकता है क्योंकक आपमें प्रकार २ मधुमेह की संभावना अधधक है। प्रकाि २ यहद आप प्रकार २ मधुमेह से ग्रस्त हैंतो आपका िरीर ठीक से इंसुशलन का उपयोग नहीं करता है। इसे इंसुशलन प्रनतरोध कहतें हैं। इसकी भरपाई के शलए पहले, िीटा कोशिकाएं अनतररक्त इंसुशलन िनाती हैं। परंतु समय के साथ पैनकिआस सामान्य स्तर पर रक्त ग्लूकोज िनाए रखने के शलए इंसुशलन िनाने में अक्षम हो जातें हैं। प्रकार २ मधुमेह से ग्रस्त कुछ लोग स्वस्थ भोजन और व्यायाम के साथ अपने मधुमेह का प्रिंधन कर सकते हैं। आपके धचककत्सक भी आपके लक्ष्य रक्त िकद रा के स्तर को िनाए रखने के शलए मौखखक दवाओं (गोशलयां) और/या इंसुशलन का सेवन ननधादररत कर सकते हैं। मधुमेह एक िढ़ता हुआ रोग है; िुरु में चाहे दवाइयों से इसका इलाज ज़रूरी नहीं है, पर िाद में आवश्यकता पड़ सकती है। २०१० में १९ लाख अमेररककयों का मधुमेह के साथ का ननदान ककया गया

मधम ु ेह की रोकथाम एक आंदोलन है

मधम ु ेह की रोकथाम एक आंदोलन है जिसका लक्ष्य है - लोगों, समुदायों संगठनों और स्वास््य सेवा प्रदाताओं को अमेररकन डायबिटीज एसोससएशन में शासमल होने के सलए प्रेररत करना और मधुमेह का भववष्य िदलना।यह प्रसार करना कक इस घातक रोग पर ववजय प्राप्त करने का समय आ गया है| आप मधुमेह को रोकने में इस प्रकार से मदद कर सकते हैं। मधुमेह की अपनी ननजी कहानी िताएं। स्वयं सेवा करें, भाग लें, एवं पक्ष लें। अपने स्वास््य को सुधारने एवं रोग के रोकथाम के ववषय में जानकारी हाससल करें । उत्साह के साथ अपना धन एवं समय लागाएं। मधुमेह को रोकने के ववषय में अधधक जानकारी के सलए देखें stopdiabetes.com


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गर्भावधि मधुमेह (जैस्टेशनल डायबिटीज)

क्या चीज गर्भावधि मधुमेह होने की संभावना को बढ़ाती है?

• क्या मैं गर्भावधि मधुमेह से बचने के लिए कुछ कर सकती हूं?
• कैसे पता चलेगा कि मुझे गर्भावधि मुधुमेह है?
• मधुमेह होने से मेरे अजन्मे शिशु पर क्या प्रभाव पड़ता है?
• गर्भावधि मधुमेह का उपचार किस तरह होता है?
• मधुमेह मेरे शिशु के जन्म को किस तरह प्रभावित करेगी?
• गर्भावधि मधुमेह जन्म के बाद शिशु को किस तरह प्रभावित करेगी?
• क्या शिशु के जन्म के बाद भी मुझे मधुमेह रहेगी?
• अगर मुझे पहले गर्भावधि मधुमेह हो चुकी है, तो क्या यह दोबारा हो सकती है?

गर्भावधि मधुमेह (जैस्टेशनल डायबिटीज) क्या है?

गर्भावधि मधुमेह (जैस्टेशनल डायबिटीज) तब होती है, जब गर्भावस्था के दौरान आपके खून में शर्करा (ग्लूकोस) की मात्रा काफी ज्यादा हो जाती है।

अगर, आपका शरीर इंसुलिन नामक हार्मोन का पर्याप्त मात्रा में उत्पादन नहीं कर रहा होता, तो आपकी रक्त शर्करा (ब्लड शुगर) का स्तर बढ़ सकता है। इंसुलिन हमारी निम्न तरीके से मदद करती है:

• शरीर की मांसपेशियों और ऊत्तकों की मदद करती है, ताकि वे ऊर्जा के लिए रक्त शर्करा का इस्तेमाल कर सकें
• जिस रक्त शर्करा की अभी जरुरत नहीं है, शरीर में उसके संग्रहण में मदद करती है

जब आप गर्भवती होती हैं, तो आपके शरीर को अतिरिक्त इंसुलिन बनानी पड़ती है, खासकर कि मध्य गर्भावस्था के बाद से। आपको अतिरिक्त इंसुलिन की इसलिए जरुरत होती है, क्योंकि अपरा (प्लेसेंटा) के हार्मोन आपके शरीर को इसके प्रति कम प्रतिक्रियाशील बना देते हैं। यदि, शरीर इस अतिरिक्त इंसुलिन की मांग को पूरा नहीं कर पाता, तो आपका रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाएगा और आपको गर्भावधि मधुमेह हो सकती है।

खून में अत्याधिक शर्करा होने से आपके और आपके शिशु के लिए समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। इसलिए आपको गर्भावस्था के दौरान अतिरिक्त देखभाल में रहना होगा। गर्भावधि मधुमेह की समस्या काफी आम है और यह करीब छह गर्भवती मांओं में से एक को प्रभावित करती है।

अच्छी बात यह है, कि आमतौर पर शिशु के जन्म के बाद गर्भावधि मधुमेह स्वयं ठीक हो जाती है। यह जिंदगी भर चलने वाली टाईप 1 और टाईप 2 मधुमेह से अलग होती है।

गर्भावधि मधुमेह में अक्सर ऐसे लक्षण नहीं होते हैं, जिन्हें आसानी से पहचान लिया जाए, मगर आपको निम्नांकित कुछ लक्षण महसूस हो सकते हैं:

• थकान
• मुंह सूखना
• अधिक प्यास लगना
• अत्याधिक पेशाब आना
• थ्रश जैसे कुछ संक्रमण बार-बार होना
• धुंधला दिखाई देना

अगर, आपको इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हों, तो अपनी डॉक्टर से बात करें।

क्या चीज गर्भावधि मधुमेह होने की संभावना को बढ़ाती है?

आपको गर्भावधि मधुमेह होने की संभावना ज्यादा हो सकती है, अगर:

• आपका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 25 या इससे अधिक है।
• आप पहले 4.5 किलो या इससे अधिक वजन वाले शिशु को जन्म दे चुकी हैं।
• आपको पहले भी गर्भावधि मधुमेह हो चुकी है या फिर आपके करीबी रिश्तेदारों को मधुमेह रही है।
• कुछ मानव प्रजातियों में मधुमेह होने का खतरा ज्यादा होता है, और दुर्भाग्यवश दक्षिण एशियाई प्रजाति उनमें से एक है। इसलिए, यदि आपके परिवार में मधुमेह या फिर गर्भावधि मधुमेह होने का इतिहास रहा है, तो आपको भी इसके होने की संभावना अधिक रहती है।

क्या मैं गर्भावधि मधुमेह से बचने के लिए कुछ कर सकती हूं?

इस बात की कोई गारंटी नहीं है, मगर हो सकता है आप नीचे दिए गए उपायों के जरिये गर्भावधि मधुमेह होने के खतरे को कम कर पाएं: 

• स्वस्थ आहार खाना। ऐसे कार्बोहाइड्रेट चुनें, जो धीरे-धीरे शुगर जारी करते हैं। जो कार्बोहाइड्रेट जल्दी हजम हो जाते हैं और रक्त शर्करा के स्तर को तेजी से बढ़ा सकते हैं, उनसे बचना चाहिए। धीरे-धीरे शुगर जारी करने वाले कार्बोहाइड्रेट्स में शामिल हैं साबुत अनाज और अपरिष्कृत अनाज जैसे भूरे चावल, चोकर, जई या रागी। इसलिए, आप चपातियां साबुत आनाज के आटे से बनाइए या फिर नाश्ते में जई का दलिया लीजिए। साथ ही, वसा युक्त मांस के बदले कम वसा वाले प्रोटीन जैसे कि चिकन, मछली और दलहन जैसे राजमा आदि लीजिए। मांस को भूनने के लिए माइक्रोवेव उपयोग में लें, ताकि तेल का कम इस्तेमाल हो।


• व्यायाम करना। अच्छा आहार खाने के साथ-साथ स्वस्थ और सक्रिय रहना भी महत्वपूर्ण है। यह आपके ब्लड शुगर के स्तर को नियंत्रित रखने में मदद करता है। गर्भावस्था के दौरान कई तरह के व्यायाम जैसे योग, पिलाटिज़, टहलना, तैराकी आदि सुरक्षित हैं।


• गर्भावस्था में अपने वजन बढ़ने पर नियंत्रण रखें। अगर, आप गर्भावस्था से पहले आपका वजन सही था, तो गर्भावस्था के नौ महीनों में शायद आपका 10.5 किलो से 11 किलो तक वजन बढ़ सकता है।

कैसे पता चलेगा कि मुझे गर्भावधि मुधुमेह है?

गर्भावधि मधुमेह के लक्षण आसानी से पहचान पाना मुश्किल होता है, इसलिए इसका पता लगाने का सर्वश्रेष्ठ तरीका शुगर स्तर की जांच कराना है।

पेशाब की जांच आपकी प्रसवपूर्व देखभाल की प्रक्रिया का सामान्य हिस्सा है। पेशाब की जांच में यह भी देखा जाता है कि आपके पेशाब में शर्करा का स्तर कितना है। अगर, आपका यह स्तर सामान्य से ज्यादा है, तो यह गर्भावधि मधुमेह होने का संकेत हो सकता है। 

यदि, आपकी डॉक्टर को लगता है कि आपको गर्भावधि मधुमेह होने का हल्का खतरा है, तो वह आपको फास्टिंग प्लाज्मा ग्लूकोस टेस्ट कराने के लिए कह सकती हैं। इस जांच के लिए सवेरे सबसे पहले एक बार खाली पेट आपके रक्त का नमूना लिया जाएगा।

अगर, आपके पेशाब की जांच में शुगर का स्तर बढ़ा हुआ पाया जाता है, तो डॉक्टर आपको ग्लूकोस टोलरेंस टेस्ट (जीटीटी) करावाने के लिए कहेंगी। यह सामान्यत: गर्भावस्था के 24 और 28 सप्ताह के बीच कराया जाता है।

आपको यह जांच सवेरे खाली पेट करानी होगी। आपके खून का नमूना लिया जाएगा, ताकि आधारभूत रक्त शर्करा माप का पता लगाया जा सके। इसके बाद आपको ग्लूकोस दिया जाएगा और दो घंटे बाद फिर से आपके रक्त का नमूना लिया जाएगा। यह दूसरा नमूना दर्शाएगा कि शर्करा के सेवन पर आपके शरीर की क्या प्रतिक्रिया रही है।

अगर, आप डॉक्टर से नियमित मुलाकात कर रही हैं और उनके द्वारा बताई गई सभी जांचें करा रही हैं, तो इस बात की पूरी संभावना है कि आप गर्भावधि मधुमेह का पता समय रहते लगा लेंगी।

मधुमेह होने से मेरे अजन्मे शिशु पर क्या प्रभाव पड़ता है?

गर्भावधि मधुमेह वाली अधिकांश महिलाएं स्वस्थ शिशु को जन्म देती हैं। ऐसा इसलिए क्योंकि यह स्थिति आसानी से पकड़ में आ जाती है और इसका इलाज किया जा सकता है।

अगर, आपकी मधुमेह नियंत्रित नहीं है और आपके रक्त में अत्याधिक शुगर है, तो यह अपरा (प्लेसेंटा) से होते हुए आपके शिशु तक पहुंच जाएगी। यह आपके शिशु का वजन बढ़ा सकती है। अधिक वजन वाले शिशु प्रसव और जन्म के समय मुश्किल पैदा कर सकते हैं। इससे प्रसव होने में जटिलता का खतरा बढ़ जाता है। यहां तक कि कई बार यह मृत शिशु के जन्म का कारण भी बन सकता है, हालांकि यह काफी दुर्लभ है। इन्हीं सब कारणों को देखते हुए डॉक्टर आपकी रक्त शर्करा को एक सही स्तर पर रखने के लिए आपके साथ मिलकर काम करती है।

अनियंत्रित मधुमेह की वजह से शिशु के आसपास अत्याधिक पानी या एमनियोटिक द्रव्य भी जमा हो सकता है। इस स्थिति को पॉलीहाइड्रेमनिओज कहा जाता है।

गर्भावधि मधुमेह का उपचार किस तरह होता है?

डॉक्टर आपको सलाह देंगी कि आप किस तरह सही खानपान और व्यायाम के जरिये रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित कर सकती हैं।

अगर, आपका वजन गर्भवती होने से पहले अधिक था, तो डॉक्टर आपको कैलोरी का सेवन घटाने और रोजाना करीब 30 मिनट व्यायाम करने की सलाह देंगी। 

आपको शायद कुछ अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड स्कैन भी कराने पड़ेंगे। इनके जरिये यह देखा जाएगा कि आपका शिशु किस तरह बढ़ रहा है और गर्भ में कितना एमनियोटिक द्रव्य है। गर्भावस्था के 28 सप्ताह से 36 सप्ताह तक आपको हर चार हफ्ते में एक स्कैन कराना पड़ सकता है। डॉक्टर आपको गर्भ में होने वाली शिशु की हलचल पर भी विशेष ध्यान रखने के लिए कहेंगी। अगर, आपको शिशु की गतिविधियों में थोड़ा भी बदलाव महसूस हो, तो यह अपनी डॉक्टर को अवश्य बताएं।

यदि, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित रखने के लिए आपका आहार और व्यायाम पर्याप्त नहीं है, तो इसके लिए आपको दवाई या फिर इंसुलिन के इंजेक्शन लेने की जरुरत पड़ सकती है।

अगर, जरुरत हुई तो डॉक्टर आपको स्वयं ही इंजेक्शन लगाना सिखा देंगी। आपको यह सब थोड़ा डरा सकता है, मगर अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित रख कर आप अपने और शिशु के हित के लिए सर्वोचित काम कर रही हैं।

मधुमेह मेरे शिशु के जन्म को किस तरह प्रभावित करेगी?

मधुमेह होने से जन्म के समय जटिलताएं होने की संभावना बढ़ जाती है। इसकी वजह से समय से पहले प्रसव का खतरा भी बढ़ सकता है। सुनिश्चित करें कि आपने अपने घर के पास ही एक अच्छे अस्पताल का चयन कर लिया है और अस्पताल में आपकी स्थिति से निपटने के लिए विशेषज्ञता और उपकरण दोनों ही हैं।

जब आपका प्रसव शुरु होता है, तो नर्स आपकी रक्त शर्करा के स्तर को जांचेगी और इसे नियंत्रित करेगी। रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर रखने से जन्म के बाद शिशु में समस्या विकसित होने से बचने में मदद मिलती है। आपके शिशु पर भी लगातार निगारानी रखी जाएगी, ताकि संकट के लक्षणों का पता लगाया जा सके।

आपकी गर्भावस्था कैसी चल रही है और आपका शिशु का वजन कितना हो गया है, इन दोनों बातों पर गौर करते हुए डॉक्टर आपके प्रसव को प्रेरित करने का निर्णय ले सकती हैं। या फिर वह 38 सप्ताह और 40 सप्ताह के बीच आपको सीजेरियन ऑपरेशन कराने के लिए भी कह सकती हैं।

यदि, आपकी डॉक्टर को लगता है कि आप और आपका शिशु एकदम ठीक-ठाक है, तो वह अपने आप प्रसव शुरु होने के इंतजार में आपको 38 सप्ताह के बाद से नियमित स्कैन कराने के लिए कह सकती हैं। ये स्कैन पड़ताल करेंगे कि आपका शिशु कैसा है और अपरा के जरिये सही रक्त आपूर्ति हो रही है या नहीं।

जब आपका प्रसव शुरू होता है, तो आपकी और शिशु की लगातार निगारानी की जरुरत होती है। अगर, आपकी डॉक्टर को आशंका होती है कि शिशु के बाहर आने में दिक्कत हो सकती है या फिर आपका शिशु किसी संकट में लगता है, तो वह आपको सीजेरियन ऑपरेशन कराने की सलाह दे सकती है।

गर्भावधि मधुमेह जन्म के बाद शिशु को किस तरह प्रभावित करेगी?

एक बार शिशु के जन्म के बाद, जब तक शिशु का शरीर सही मात्रा में इंसुलिन के उत्पादन के साथ समायोजन नहीं बिठा लेता, तब तक शुरुआत में उसके शर्करा के स्तर में कमी आ सकती है। इसे हाइपोग्लाइसीमिया कहा जाता है। आपके शिशु को पीलिया भी हो सकता है, जो कि नवजात शिशुओं में काफी आम है।

नवजात कक्ष में कुछ समय के लिए आपके शिशु के रक्त शर्करा के स्तर पर निगरानी रखने की भी जरुरत पड़ सकती है। 37 सप्ताह की गर्भावस्था से पहले जन्मे शिशुओं को कुछ दिनों के लिए नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) में भी रहने की आवश्यकता हो सकती है।

जिन गर्भवती महिलाओं को गर्भावधि मधुमेह है, उनके शिशुओं में आगे चलकर मोटापा और टाईप 2 मधुमेह होने की संभावना रहती है। स्तनपान और स्वस्थ आहार व नियमित व्यायाम जैसी सेहतमंद आदतें शिशु को बड़े होने पर इन समस्याओं से बचने में मदद कर सकती हैं।

क्या शिशु के जन्म के बाद भी मुझे मधुमेह रहेगी?

शिशु के जन्म के बाद अस्पताल छोड़ने से पहले आपकी डॉक्टर आपके मधुमेह की जांच कर सकती हैं। आपको प्रसव के बाद छह हफ्तों पर होने वाली जांच में भी मधुमेह जांच कराने के लिए कहा जाएगा। सामान्यत: गर्भावधि मधुमेह शिशु के जन्म के बाद स्वत: चली जाती है।

यह माना जाता है कि गर्भावधि मधुमेह वाली पांच में से एक महिला को वास्वत में गर्भधारण करने से पहले ही टाईप 2 मधुमेह थी, जिसके बारे में उन्हें पता नहीं था। अगर, आपके मामले में भी ऐसा ही है, तो आपकी मधुमेह शिशु के जन्म के बाद भी नहीं जाएगी। मगर, गर्भावस्था के दौरान आपके द्वारा अपनाई गई कई स्वस्थ आदतें, शिशु के जन्म के बाद आपकी मधुमेह को नियंत्रित रखने में मदद करेंगी।

अब जब आपको अपनी स्थिति के बारे में पहले से ही पता होगा, तो आप अपनी अगली गर्भावस्था की योजना सही तरह से बना पाएंगी। 

अगर मुझे पहले गर्भावधि मधुमेह हो चुकी है, तो क्या यह दोबारा हो सकती है?

यह संभव है, मगर हमेशा ही ऐसा हो यह जरुरी नहीं। अगर, आपको पहले गर्भावधि मुधमेह हुई है, तो हो सकता है आपको रक्त शर्करा पर स्वयं निगरानी रखने के लिए कहा जाए। आपको गर्भावस्था के 16 और 18 सप्ताह के बीच ग्लूकोस टोलरेंस टेस्ट भी कराना पड़ सकता है। अगर, इस जांच का परिणाम सामान्य रहता है, तो भी एहतियातन आपको 28 सप्ताह की गर्भावस्था पर इसे दोबारा कराना पड़ सकता है।

अगर, पिछली बार गर्भावधि मधुमेह के दौरान आपको इंसुलिन के जरिये इलाज करना पड़ा था, तो आपको इसके दोबारा होने की संभावना ज्यादा रहती है। जिन मांओं को पहले इंसुलिन से उपचार की जरुरत पड़ी थी, उनमें से केवल एक चौथाई ही अगली गर्भावस्था में गर्भावधि मधुमेह से बच पाती हैं।

यदि, आपको गर्भावधि मधुमेह हो चुकी है, तो आपको आगे जिंदगी में टाईप 2 मधुमेह विकसित होने की संभावना रहती है। इस संभावना को कम करने के लिए डॉक्टर आपको स्वस्थ आहार, वजन नियंत्रण और व्यायाम करने की सलाह देंगी।

मधुमेह क्या है?

भाग-(क)

मधुमेह क्या है?

‘डायबिटीज मेलाइट्स’ एक जाना-पहचाना रोग है, जिसमें रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है तथा शरीर की कोशिकाएं शर्करा का उपयोग नहीं कर पातीं। यह रोग ‘इंसुलिन’ नामक रसायन की कमी से होता है, जिसका स्राव शरीर में अग्नाशय (पैंक्रियाज) द्वारा होता है। 

डायबिटीज मेलाइट्स (हारपरग्लाइसीमिया, हाई शुगर, हाई ग्लूकोज, मधुमेय ग्लूकोज इनटोलरेंस के नाम से भी जाना जाता है), का साधारण भाषा में अर्थ है–‘मीठा मूत्र’ क्योंकि प्रायः देखा गया है कि मधुमेह रोगियों के मूत्र में शर्करा पाई जाती है। उच्च रक्तचाप तथा मोटापे के साथ इस रोग को ‘मेटाबॉलिक सिंड्रोम’ कहा जाता है। इस रोग को मेलाइट्स इसलिए कहते हैं ताकि इसे डायबिटिज इंसीपिडस (Insipidus) से अलग किया जा सके जिसमें बहुमूत्र की समस्या तो आती है परंतु मूत्र में शर्करा नहीं पाई जाती। डायबिटीज मेलाइट्स सामान्यतः ‘डायबिटीज’ के नाम से ही प्रसिद्ध है। डायबिटीज या मधुमेह एक ऐसा रोग है जिसमें रोगी कभी भी तत्काल लक्षणों की शिकायत नहीं करते किंतु रक्त में ग्लूकोज का बढ़ता हुआ स्तर शरीर के भीतर अवयवों तथा हृदय व गुर्दे आदि को भी नष्ट कर देता है इसलिए इसे ‘धीमी मौत’ भी कहते हैं। 

यह एक दीर्घकालीन रोग है, रोगी 30-40 वर्ष तक इस रोग के साथ जीवित रहते हैं। यदि रोगी अपनी ब्लड ग्लूकोज का स्तर नियंत्रित रखे तथा पूरी देखभाल करे तो रोग उसका कुछ नहीं बिगाड़ पाता। वैसे तो नियमित खान-पान ही रोग को काफी हद तक संभाल लेता है किंतु व्यायाम, तनाव प्रबंधन, योग तथा रोग की संपूर्ण जानकारी के साथ रोग का निदान और भी सरल हो जाता है। यदि इस रोग से संबंधित इन बातों पर पूरा ध्यान दिया जाए तो रोगी को दवाओं का सेवन भी नहीं करना पड़ता। 

कई बार जीवनशैली में सुधार तथा दवाओं के प्रयोग से भी रोग पर नियंत्रण पाया जा सकता है। यदि रक्त में ग्लूकोज का स्तर नियंत्रित रखने के अन्य उपाय कारगर न रहे तो इंसुलिन एक रामबाण औषधि के रूप में मौजूद है। 

मधुमेह क्यों होता है? 
हमारे भोजन में कार्बोहाइड्रेट एक प्रमुख तत्त्व है, यही कैलोरी व ऊर्जा का स्रोत है। वास्तव में शरीर के 60 से 70% कैलोरी इन्हीं से प्राप्त होती है। कार्बोहाइड्रेट पाचन तंत्र में पहुंचते ही ग्लूकोज के छोटे-छोटे कणों में बदल कर रक्त प्रवाह में मिल जाते हैं इसलिए भोजन लेने के आधे घंटे भीतर ही रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है तथा दो घंटे में अपनी चरम सीमा पर पहुंच जाता है। 

दूसरी ओर शरीर तथा मस्तिष्क की सभी कोशिकाएं इस ग्लूकोज का उपयोग करने लगती हैं। ग्लूकोज छोटी रक्त नलिकाओं द्वारा प्रत्येक कोशिका में प्रवेश करता है, वहां इससे ऊर्जा प्राप्त की जाती है। यह प्रक्रिया दो से तीन घंटे के भीतर रक्त में ग्लूकोज के स्तर को घटा देती है। अगले भोजन के बाद यह स्तर पुनः बढ़ने लगता है। सामान्य स्वस्थ व्यक्ति में भोजन से पूर्व रक्त में ग्लूकोज का स्तर 70 से 100 मि.ग्रा./डे.ली. रहता है। भोजन के पश्चात यह स्तर 120-140 मि.ग्रा./डे.ली. हो जाता है तथा धीरे-धीरे कम होता चला जाता है। 

मधुमेह में इंसुलिन की कमी के कारण कोशिकाएं ग्लूकोज का उपयोग नहीं कर पातीं क्योंकि इंसुलिन के अभाव में ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश ही नहीं कर पाता। इंसुलिन एक द्वार रक्षक की तरह ग्लूकोज को कोशिकाओं में प्रवेश करवाता है ताकि ऊर्जा उत्पन्न हो सके। यदि ऐसा न हो सके तो शरीर की कोशिकाओं के साथ-साथ अन्य अंगों को भी रक्त में ग्लूकोज के बढ़ते स्तर के कारण हानि होती है। यदि स्थिति उस प्यासे की तरह है जो अपने पास पानी होने पर भी उसे चारों ओर ढूंढ़ रहा है। 

इन द्वार रक्षकों (इंसुलिन) की संख्या में कमी के कारण रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ कर 140 मि.ग्रा./डे.ली. से भी अधिक हो जाए तो व्यक्ति मधुमेह का रोगी माना जाता है। असावधान रोगियों में यह स्तर बढ़ कर 500 मि.ग्रा./ड़े.ली. तक भी जा सकता है। 

मधुमेह रोग जटिलताओं में भरा है। सालों साल यदि रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ा रहे तो प्रत्येक अंग की छोटी रक्त नलिकाएं नष्ट हो जाती हैं जिसे माइक्रो एंजियोपैथी कहा जाता है। तंत्रिकातंत्र की खराबी ‘न्यूरोपैथी, गुर्दों की खराबी ‘नेफरोपैथी’ व नेत्रों की खराबी ‘रेटीनोपैथी’ कहलाती है। इसके अलावा हृदय रोगों का आक्रमण होते भी देर नहीं लगती। 

मधुमेह के प्रकार

डायबिटीज मेलाइट्स को निम्नलिखित वर्गों में बांटा जा सकता है– 

1. आई.डी.डी.एम. इंसुलिन डिपेंडेंट डायबिटीज मेलाइट्स (इंसुलिन, आश्रित मधुमेह) टाइप–। 
2. एन.आई.डी.डी.एम. नॉन इंसुलिन डिपेंडेंट डायबिटीज मेलाइट्स (इंसुलिन अनाश्रित मधुमेह) टाइप–॥ 
3. एम.आर.डी.एम. मालन्यूट्रिशन रिलेटिड डायबिटीज मेलाइट्स (कुपोषण जनित मधुमेह) 
4. आई.जी.टी.(इंपेयर्ड ग्लूकोज टोलरेंस) 
5. जैस्टेशनल डायबिटीज 
6. सैकेंडरी डायबिटीज 

1. टाइप–। (इंसुलिन आश्रित मधुमेह)–टाइप–। मधुमेह में अग्नाशय इंसुलिन नामक हार्मोन नहीं बना पाता जिससे ग्लूकोज शरीर की कोशिकाओं को ऊर्जा नहीं दे पाता। इस टाइप में रोगी को रक्त में ग्लूकोज का स्तर सामान्य रखने के लिए नियमित रूप से इंसुलिन के इंजेक्शन लेने पड़ते हैं। इसे ‘ज्यूविनाइल ऑनसैट डायबिटीज’ के नाम से भी जाना जाता है। यह रोग प्रायः किशोरावस्था में पाया जाता है। इस रोग में ऑटोइम्यूनिटी के कारण रोगी का वजन कम हो जाता है। 

2. टाइप-।। (इंसुलिन अनाश्रित मधुमेह)–लगभग 90% मधुमेह रोगी टाइप-।। डायबिटीज के ही रोगी हैं। इस रोग में अग्नाशय इंसुलिन बनाता तो है परंतु इंसुलिन कम मात्रा में बनती है, अपना असर खो देती है या फिर अग्नाशय से ठीक समय पर छूट नहीं पाती जिससे रक्त में ग्लूकोज का स्तर अनियंत्रित हो जाता है। इस प्रकार के मधुमेह में जेनेटिक कारण भी महत्वपूर्ण हैं। कई परिवारों में यह रोग पीढ़ी दर पीढ़ी पाया जाता है। यह वयस्कों तथा मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों में धीरे-धीरे अपनी जड़े जमा लेता है। 

अधिकतर रोगी अपना वजन घटा कर, नियमित आहार पर ध्यान दे कर तथा औषधि ले कर इस रोग पर काबू पा लेते हैं। 

3. एम.आर.डी.एम.(कुपोषण जनित मधुमेह)–भारत जैसे विकासशील देश में 15-30 आयु वर्ग के किशोर तथा किशोरियां कुपोषण से ग्रस्त हैं। इस दशा में अग्नाशय पर्याप्त मात्रा में इंसुलिन नहीं बना पाता। रोगियों को इंसुलिन के इंजेक्शन देने पड़ते हैं। मधुमेह के टाइप–। रोगियों के विपरीत इन रोगियों में इंसुलिन के इंजेक्शन बंद करने पर कीटोएसिडोसिस विकसित नहीं हो पाता। 

4. आई.जी.टी.(इंपेयर्ड ग्लूकोज टोलरेंस)–जब रोगी को 75 ग्राम ग्लूकोज का घोल पिला दिया जाए और रक्त में ग्लूकोज का स्तर सामान्य तथा मधुमेह के बीच हो जाए तो यह स्थिति आई.टी.जी. कहलाती है। इस श्रेणी के रोगी में प्रायः मधुमेह के लक्षण दिखाई नहीं देते परंतु ऐसे रोगियों में भविष्य में मधुमेह हो सकता है। 

5. जैस्टेशनल डायबिटीज (गर्भावस्था के दौरान)–गर्भावस्था के दौरान होने वाली मधुमेह जैस्टेशनल डायबिटीज कहलाती है। 2-3% गर्भावस्था में ऐसा होता है। इसके दौरान गर्भावस्था में मधुमेह से संबंधित जटिलताएं बढ़ जाती हैं तथा भविष्य में माता तथा संतान को भी मधुमेह होने की आशंका बढ़ जाती है। 

6. सेकेंडरी डायबिटीज–जब अन्य रोगों के साथ मधुमेह हो तो उसे सेकेंडरी डायबिटीज कहते हैं। इसमें अग्नाशय नष्ट हो जाता है जिससे इंसुलिन का स्राव असामान्य हो जाता है, जैसे– 

(1) अग्नाशय से संबंधित रोग– 
अग्नाशय में सूजन 
अग्नाशय का कैंसर 

उस वक़्त मैं जवान था

कविताएं

उस वक़्त मैं जवान था उस वक़्त मैं जवान था उस वक़्त मैं जवान था पैसा था सम्मान था पैरों में मेरे आसमान था दिन रात व्यस्त था मैं अपने मैं मस्त था मैं पीछे पड़ा है कोई इस बात से अनजान था उस वक़्त मैं जवान था उस वक़्त मैं जवान था जाने न, कब किधर से मेरे पास आ गयी वह मैं चाहता नहीं था फिर भी  लिपट गयी वह. मैं चुप रहा कि कोई, सुन ले न जान ले शर्माओ मत उसने कहा मेरी बात मान ले. मेरे शर्त पर चलोगे तेरी बंदगी करूंगी मधुमेह हूँ मैं जिन्दगी भर साथ रहूँगी. सच है वह जब से आयी अपना बना लिया है माना फंसा लिया था पर जीना सिखा दिया है. खाना सिखा दिया है सोना सिखा दिया है पैरों पर अपने चलना मुझको सिखा दिया है. नज़रों पे मेरी उसकी नज़रें लगी हुयी हैं मेरे दिल को अपने दिल में उसने बसा लिया है. चूमना वह चाहती है मेरे  पाँव को हमेशा किडनी में छुप कर रहने का वह देखती है सपना. एक राज़ दिल का उसने मुझको बता दिया है परेशानियों में खुल कर हँसना सिखा दिया है. हर रोज़ दवा खाना नियमित कराना जांच मधुमेह डार्लिंग संग हंस कर बिताना साथ. “बागीश” हंसी रात है हिम्मत से पूरे काट उस वक़्त तू  जवान था अब भी है तू जवान मधुमेह संग जीने का राज तुने लिया है जो जान.बागेश्वरी प्रसाद मिश्रा "बागीश"

आप बीती

आप बीती

सन् 2000 माह अक्टूबर, दीपावली की पूर्व संध्या अर्थात् छोटी दीपावली, स्थान-असुरन, डॉ0 आलोक गुप्ता का क्लिनिक समय 6.15 बजे सायं दाहिने पैर की एड़ी में भयंकर घाव के साथ डॉक्टर आलोक गुप्ता को दिखाना एवं घाव का इतिहास जानने के पश्चात् डाक्टर के द्वारा रैन्डम ब्लड शुगर सुगर की जांच करने पर ब्लड शुगर का 317 निकलने पर सहसा विश्वास न करना एवं पुनः उसी समय दुबारा जांच कने पर (दूसरे ग्लूकोमीटर से) रीडिंग 307 आना एवं तब तक घोषित मधुमेह मरीज बनने का झटका लगना। उपरोक्त सारी बातें जो मेरे साथ घटित हुईं उनका पूर्व इतिहास यह है कि मेरे पैर में करीब 15 दिन पहले हल्का दाने के आकार का घाव हुआ और घाव बढ़ता चला गया किसी ने मुझे इसे चर्म रोग विशेषज्ञ से दिखाने की सलाह दी और मैं गोरखपुर मेडिकल कालेज के एक वरिष्ठ चर्म रोग विशेषज्ञ की इलाज कराने लगा और उनके द्वारा तीव्र क्षमता के दो-दो एन्टीबायोटिक देने के बावजूद भी घाव बढ़ता ही गया। मेरे लिए डा आलोक कुुमार गुप्ता के क्लिनिक पर पहुँचना वरदान बन गया। मेरे इतने बढ़े ब्लड शुगर पर डा. गुप्ता ने कहा कि मुझे आपके शुगर के बढ़ने की चिन्ता नहीं है मुझे आपके पैर की चिन्ता है, जिससे आप हाथ धो सकते हैं। उन्होंने मुझे तुरन्त इन्सुलिन लेने की सलाह दी। दूसरे दिन से ही डा. गुप्ता की देख-रेख में मैंने इन्सुलिन लेना शुरू कर दिया और घाव तेजी से भरना शुरू हो गया और करीब 10-12 दिन बाद घाव पूरी तरह से ठीक हो गया। मैं डा. आलोक गुप्ता का पूर्ण रूपेण शुक्रगुजार हूँ कि उन्होंने समय से मुझे इन्सुलिन का इन्जेक्शन देकर मेरे दाहिने पैर को बचा लिया। एक बात का भी मैं जिक्र करना चाहूँगा कि मैंने स्वयं अपने हाथों इन्जेक्शन लगाया और मुझे किसी प्रकार की कोई परेशानी नहीं हुई। 15 दिन बात डा. गुप्ता ने खाना खाने के बाद का ब्लड शुगर लेवल सामान्य होने पर इन्सुलिन से हटाकर मझे खाने वाली गोलियों पर ला दिया और मैं प्रत्येक माह अपने शुगर की नियमित जांच कराता रहा और मेरा ब्लड शुगर लेवल सामान्य बना रहा। तीन-चार माह बाद मैंने गोलियों का सेवन भी पूर्णतः बन्द कर दिया और मैं प्रति माह अपने ब्लड शुगर की जांच कराता रहता हूँ और मेरा ब्लड शुगर लेवल सामान्य ही बना रहता है। एक बात तो मैं बताना ही भूल गया कि मेरा ब्लड शुगर लेवल कैसे सामान्य बना हुआ है। मैं पेशे से यान्त्रिक कारखाना, पूर्वोत्तर रेलवे में कार्यरत हूँ। प्रतिदिन 4-5 किमी. पैदल चलता हूँ। खान-पान (कैलोरी के अनुसार) संयमित है। कभी-कभार महीने में एकाध पीस मिठाई भी खा लेता हूँ। मेरे जैसे अन्य कुछ मधुमेह रोगियों ने मिलकर यह डायबिटिज सेल्फ केयर क्लब की संस्था जो बनाई है, का मूल उद्देश्य यह है कि प्रत्येक मधुमेह रोगी इस संस्था के माध्यम से जहां प्रत्येक माह के प्रथम रविवार को विशिष्ट विशेषज्ञों द्वारा जो जानकारी प्राप्त करता है अन्य उन मधुमेह रोगियों को जो इस संस्था के सदस्य नहीं है को भी इसको लाभ देने की कृपा करें। इस संस्था का आजीवन शुल्क एक सौ रूपये मात्र है जो नाम मात्र का है। अन्त में मैं एक मधुमेह रोगी के रूप में अने अनुभव के आधार पर इतना कहना चाहूँगा कि मधुमेह से डरने की आवश्यकता नहीं है, योग, व्यायाम, खान-पान, रहन-सहन एवं दवा के माध्यम से इससे मुकाबला करने की आवश्यकता है। नियमित जांच एवं समय-समय पर चिकित्सक के परामर्श का भी इस रोग को कन्ट्रोल करने में महत्वपूर्ण योगदान है। विनय कुमार श्रीवास्तव सीनियर सेक्शन इंजीनियर एन.ई. रेलवे, गोरखपुर गोरखपुर शहर में ‘डायबिटिज सेल्फ केयर क्लब’ का गठन अपने आप में एक अनूठा एवं सराहनीय कृति है। गोरखपुर शहर स्वास्थ्य क्षेत्र में चिकित्सकों एवं दवा निर्माता कम्पनियों के लिये अत्यन्त उपजाऊ एवं लाभप्रद क्षेत्रों में गिना जाता है। उपरोक्त यथार्थ के विरूद्ध मधुमेहियों के निस्वार्थ भाव से सेवा, उनके ज्ञानवर्धन, आर्थिक सहायता एवं सजगता के लिये, क्लब के पदाधिकारी, कलल चैरसिया, प्रदीप त्रिपाठी, वेदानन्द बधाई के पात्र हैं। डॉ. आलोक कुमार गुप्ता जी जो इस क्लब के मेरूदण्ड हैं वास्तव में सफल मधुमेह चिकित्सक के अलावा एक सच्चे समाज सेवक हैं। मुझे पिछले बीस सालों से मधुमेह रोग हैं। मैं शारीरिक श्रम, चिन्ता मुक्त जीवन, दवाओं के सेवन, नियमित जांच के सहारे आज तक स्वस्थ हूँ। मैं जब भी डॉ. गुप्ता के दवाखाना पर जाता था, वे मधुमेह के बारे में विस्तृत जानकारी देते थे। प्रति सप्ताह शनिवार के दिन दोपहर में विशेष रूप से बुलाते थे। उस दिन साहित्य, वीडियो, छायाचित्रों आदि के माध्यम से विशेष जानकारी देते थे। मधुमेह ऐसी बीमारी है, जिसमें डाक्टर से अधिक मरीज को सर्तक एवं शिक्षित होने की आवश्यकता है। शरीर आप का है। मधुमेह की जटिलताएं, धीरे अनियमित होने से बढ़ती जाती है। इसका प्रभाव, हृदय, किडनी, आंख, पैर पर विशेष रूप से पड़ता है। आप को सजग रहना होगा। प्रति 6 माह पर हृदय, किडनी, आंख, पैर आदि की जांच अवश्य करा लेनी चाहिए। अपने डाक्टर के सम्पर्क में बराबर रहना चाहिए। मधुमेह के बारे में अज्ञात होने के कारण लोगों को अपने पैर कटवाने पड़ते हैं। हृदयाघात हो जाता है। किडनी फेल हो जाती है। आंखों की दृष्टि चली जाती है लेकिन आप सजग हैं, मधुमेह नियंत्रित रखते हैं, डाक्टर के बराबर सम्पर्क में हैं, व्यायाम करते हैं तो आरम्भिक अवस्था में इनका निदान दवाओं आदि से शत-प्रतिशत संभव है। आप सामान्य जीवन लम्बे समय तक जी सकते हैं। डायबिटिज सेल्फ केयर क्लब प्रत्येक माह के प्रथम रविवार को एक कार्यशाला का आयोजन नेपाल क्लब में आयोजित करता है। शहर एवं प्रान्त तथा इस क्षेत्र के विशेषज्ञों का व्याखान होता है। मुफ्त शुगर चेकिंग तथा अन्य शिक्षाप्रद कार्यक्रम होते हैं। निःशुल्क जांच आयोजित होते हैं। मात्र 100/- रूपये के आजीवन सदस्यता शुल्क है। शहर के विभिन्न पैथालोजी केन्द्रों पर संस्था के सदस्यों हेतु पच्चीस प्रतिशत की छूट दी जाती है। विभिन्ना कंपनियों द्वारा ग्लूकोमीटर आदि यन्त्रों पर विशेष छूट प्रदान की जाती है। प्रतिवर्ष नवम्बर माह में वा£षक उत्सव मनाया जाता है। क्लब में, योग, मनोरंजन सामाजिक सौहार्द पर विशेष ध्यान दिया जाता है। क्लब के सदस्य बड़े बेसब्री से माह के प्रथम रविवार का इन्ताजार करते हैं। यह नहीं प्रतीत होता कि हम किसी बिमारी के लिए किसी अस्पताल या डाक्टर के पास जाते हैं। लगता है अपने मिगो परिवार में मिलते एवं आनन्द के लिए जा रहे हैं। हमारा जीवन बहुमूल्य है। इससे भी अधिक हमारी आने वाली संतानें, हमारे बच्चे अमूल्य हैं। मधुमेह का ज्ञान हमें, हमारे बच्चों को, हमारे समाज को, हमारे देश के भविष्य को बचा रहा है। इसमें ‘डायबिटिज सेल्फ केयर क्लब’ गोरखपुर का भी आज एक छोटा पवित्र प्रयास है लेकिन हमें आशा है एक दिन यह पूरे प्रदेश एवं देश में अपना प्रमुख स्थान ग्रहण करेगा। हमें आशा है कि आप स्वयं उपरोक्त कथनों का परीक्षण स्वयं आकर करेंगे। ‘बागीश’